Что такое парез гортани и что делать?

Парез гортани — это состояние, при котором двигательная активность мышц гортани патологически снижается и нарушается смыкаемость голосовых складок, что приводит к изменениям и потере голоса, а также проблемам с дыхательной функцией гортани. Чаще всего заболевание связано с нарушением работы нервов, которые передают сигналы к мышцам гортани, что может происходить при их сдавливании, вовлечении в какой-либо патологический процесс, а также при повреждении вследствие хирургических вмешательств или травм.

Патология может возникать в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин. Чаще диагностируется парез левой половины гортани. Если активность мышц гортани не восстанавливается в течение 12 месяцев, то говорят о параличе гортани. При возникновении этой патологии, нужно обращаться к врачу, проводить диагностику и выяснять причины. Потому что чем раньше будет начато лечение, тем больше будет возможностей восстановить голос и нормальную функциональность гортани.

Каковы причины возникновения парезов и параличей гортани?

Патологии этого типа могут возникать при изменениях в мышцах гортани и при различных поражениях, связанных с передачей нервного импульса. Спровоцировать нарушение этого типа могут многие заболевания, например, оно может возникнуть на фоне воспаления гортани (ларингит), инфекционных болезней (ОРВИ, грипп, туберкулез и т.д.), может диагностироваться при сосудистых нарушениях (парез гортани после инсульта), опухолях головного мозга, области шеи и грудной клетки.

Чаще всего возникают нейропатические парезы гортани, причины возникновения которых можно разделить на три группы:

• Сдавливание нервов. Давление на нервный ствол может появиться вследствие возникновения новообразования в шее или области грудной клетки, выпячивания трахеи или пищевода, гематомы, гипертрофии сердца и дуги аорты, может возникать при ряде нарушений сократительной способности сердца.
• Медицинские травмы. Они возникают при проведении оперативного вмешательства на область шеи или грудной клетки, например, после хирургического вмешательства на щитовидной железе.
• Невриты различной этиологии. Это могут быть воспалительные процессы, затрагивающие нервную ткань, токсические отравления, следствия прогрессирования ряда заболеваний, негативно влияющих на обменные процессы.

Симптомы и признаки пареза гортани

К характерным симптомам пареза гортани относятся:

• Осиплость голоса, дребезжание, невозможность сказать что-то громко, в некоторых случаях вплоть до полной потери голоса.
• Нарушение дыхания, которое возникает из-за сужения голосовой щели. В тяжелых случаях может развиться асфиксия (проблемы с дыханием), что несет угрозу жизни.

Патология может возникать резко или развиваться постепенно. Во втором случае сначала могут появляться першение, покашливание, ощущение постороннего тела в горле. Паралич связок фиксируют, если в процессе задействованы обе связки. В тяжелых случаях при серьезных нарушениях дыхания может потребоваться срочная медицинская помощь.

Виды пареза гортани

В зависимости от причин возникновения патологии выделяют:

• Нейропатические парезы гортани. Самая распространенная группа патологий. Диагностируется, когда нарушается иннервация мышц. Если патология возникает за счет повреждения самого нерва, который передает импульсы мышцам, то говорят о периферическом парезе. Когда нарушения локализуются в стволе мозга — диагностируют бульбарный парез. Если повреждения связаны с корой головного мозга — это называется корковый парез.
• Миопатические парезы гортани. Изменения, которые приводят к потере мышечной силы, происходят в самих мышцах.
• Функциональные парезы гортани. Появляются при нарушении работы центральной нервной системы, причем каких-либо структурных нарушений при этой форме патологии не возникает.

Также может диагностироваться полный и частичный, одно- и двусторонний парез гортани.

Односторонний парез гортани

Это более распространенная форма заболевания, чем двусторонний. Причем намного чаще встречается левосторонний парез гортани. Когда поражается одна сторона, то обычно диагностируются нейропатические нарушения.

Характерный признак этого типа патологии — охрипший голос. Проблемы с голосом в этом случае часто развиваются постепенно. Но при этом дыхательные пути не закрыты, потому что здоровая голосовая связка работает нормально. Для этого типа заболевания сложности с дыханием не характерны.

Двусторонний парез гортани

Двусторонними часто бывают миопатические нарушения. При поражении мышц с обеих сторон голос чаще сохраняется, но при этом уменьшается его громкость.

В этом случае обе голосовые связки подтягиваются ближе к середине гортани, из-за чего возникает одышка и свистящие звуки, развивается асфиксия. В тяжелых случаях может потребоваться срочная операция (трахеостомия).

Диагностика пареза гортани

Для постановки точного диагноза делается ларингоскопия, во время которой врач смотрит на состояние связок, определяет, на каком расстоянии они находятся друг от друга, осматривает слизистую гортани. Кроме того, могут назначаться рентгенологическая диагностика, электромиография, нейрография, проводится исследование голосовой функции.

Если есть подозрение, что парез спровоцирован инсультом, новообразованиями или другими патологиями, то дополнительно могут назначаться ультразвуковые исследования и магнитно-резонансная томография головного мозга, области грудной клетки и т.д.

Лечение пареза гортани

Тактика лечения выбирается с учетом причин появления пареза голосовых связок. Могут использоваться как медикаментозные, так и хирургические методы.

В острых ситуациях при сложностях дыхания проводится трахеотомия. Если возник паралич связок, то может назначаться операция по натяжению связок. Также если нарушение связано с повреждением нерва, то проводится операция по восстановлению нормальной иннервации. Однако если без операции можно обойтись, то предлагается консервативное лечение.

В зависимости от причин развития патологии могут назначаться антибиотики, нейропротекторы, стимуляторы мышечной активности и другие лекарственные средства, которые подбираются в индивидуальном порядке. Активно применяются физиотерапевтические методы, например, электростимуляция, электрофорез с лекарственными препаратами. Если причиной пареза стали другие заболевания, то обязательно проводится их лечение. Еще один перспективный вариант безоперационного лечения — инъекционная ларингопластика.

Медикаментозное лечение пареза гортани: инъекционная ларингопластика

Этот метод в последнее время активно применяется в передовых отоларингологических центрах для лечения пареза голосовых связок. Он оказывается эффективным во многих случаях, позволяя устранить проблему и восстановить голос без операции. Во время процедуры врач с помощью инъекции вводит в голосовую связку специальный препарат. Для процедуры чаще всего используется жировая ткань пациента. Также может применяться гиалуроновая кислота или гидроксид кальция. Это своеобразные филлеры для голосовых связок, использование которых позволяет восстановить нужный объем и форму связок, вернуть голос. Процедура проводится под местной анестезией.

Некоторые клиники применяют свои уникальные подходы для этой процедуры. Так в институте пластической хирургии VIRTUS используется своя методика изготовления жирового трансплантата, который вводится одновременно с препаратом PRP (обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента), что помогает ускорять действие жира и добиваться лучших результатов. Процедура позволяет эффективно лечить парезы и восстанавливать нормальную функциональность голосовых связок. При этом она относится к мало травматичным и легко переносится. Эффект от применения этого метода заметен практически сразу.

Чтобы узнать больше о возможности применения инъекционной ларингопластики, свяжитесь с нами.

Парез гортани — прогнозы

На прогноз при нарушениях двигательной активности голосовых связок в первую очередь влияют причины их возникновения. При устранении факторов, приводящих к развитию заболевания, работа голосовых связок обычно восстанавливается. Однако при длительном парезе мышцы могут атрофироваться, что приводит к изменению голоса. Поэтому важно своевременно начинать лечение.

Также большое значение для перспектив восстановления голоса имеет правильность подбора лечения и использование современных эффективных методик. Если вы обратитесь в клиники, где используются передовые технологии и применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, то вероятность успешного лечения будет достаточно высокая.

Лучшие клиники по лечению пареза гортани

Пройти лечение вы можете в медицинских центрах разных стран. Платформа МедТур работает с лучшими клиниками, специализирующимися на лечении заболеваний области отоларингологии. Вы можете выбрать медицинское заведение, в Турции, Германии, Италии, Испании, Южной Корее и других странах. Врач-координатор МедТур подберет вам лучший вариант, который наиболее соответствует вашим запросам и предпочтениям.

В Украине пройти лечение пареза связок можно в клинике VIRTUS. В клинике активно применяется прогрессивная методика инъекционной ларингопластики, что позволяет восстановить голос быстро и без операции.

Чтобы подобрать лучшую клинику, в той стране, которая вас интересует, обратитесь за бесплатной консультацией к врачу-координатору МедТур.

Лучшие врачи-специалисты по лечению пареза гортани

При парезе голосовых связок лечением обычно занимается отоларинголог. Также могут потребоваться консультации невролога и психиатра. Найти хороших специалистов, которые имеют большой опыт в лечении патологий данного типа и применяют самые новые и действенные методики, вам поможет МедТур. Наш врач-координатор в рамках бесплатной консультации расскажет вам о докторах, которые специализируются на лечении этого заболевания и поможет выбрать наилучший вариант.

Опубликовано: 24.11.2023

Обновлено: 29.11.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева