Аортокоронарное шунтирование сердца и сосудов

Аортокоронарное шунтирование сердца и сосудов (АКШ) — это операция, которая применяется при значительном нарушении кровообращения в коронарных сосудах сердца. Такое оперативное вмешательство рекомендуется на поздних стадиях ишемической болезни сердца и при постинфарктном состоянии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) относится к самым распространенным заболеваниям кровообращения. При этой патологии коронарные сосуды сильно сужаются, что препятствует нормальному поступлению крови к сердцу. Это может происходить в результате воспалительных процессов или закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Когда просвет сосуда сильно уменьшается, требуется хирургическое вмешательство.

Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти населения в развитых странах. При этом статистика показывает, что клинические формы ИБС обнаруживают у 15–20% взрослого населения. Если же рассматривать смертность от болезней сосудов, то первое место среди них занимает ИБС. Шунтирование позволяет восстанавливать кровообращение на поздних стадиях ишемической болезни, когда терапевтическое лечение неэффективно.

Что такое шунтирование сердца

Шунтирование сердца — это хирургическое вмешательство, во время которого создаются дополнительные пути для тока крови в обход пораженного коронарного сосуда. Берется небольшой фрагмент здорового сосуда из другой части тела и с его помощью делается шунт. Сосуд пришивается к коронарной артерии выше и ниже места закупорки, после чего кровь начинает течь через него. Таким образом восстанавливается нормальное кровообращение миокарда. При этом суженый сосуд не удаляется, а продолжает участвовать в кровообращении.

Это сложная операция, которая раньше выполнялась с остановкой сердца и подключением искусственного кровообращения. Современные методики позволяют проводить операцию на работающем сердце. За счет этого уменьшается риск возникновения осложнений, таких как закупорка сосудов и воспалительные процессы.

В каких случаях делают аортокоронарное шунтирование

Необходимость в коронарном шунтировании возникает, когда наблюдается сужение просвета артерии на 60% и более. В подобных случаях также могут назначаться эндоваскулярные методы хирургии (стентирование коронарных сосудов). Но бывают ситуации, когда стентирование не подходит, и требуется АКШ. Взвешивать все за и против шунтирования и выбирать оптимальный метод хирургического лечения должен кардиохирург с учетом особенностей сужения сосудов и тяжести состояния пациента.

Кому показано шунтирование сердца

Установка шунта на коронарных артериях рекомендуется:

• при остром коронарном синдроме,
• при стабильной стенокардии на поздних стадиях,
• если поражены две и больше коронарных артерий,
• если возникло повторное сужение сосуда после хирургического вмешательства,
• если сужение коронарных артерий сопровождается патологиями клапанов сердца, требующими хирургического вмешательства.

Какое бывает шунтирование

Шунты для операции хирурги делают из биоматериала пациента. В зависимости от того, откуда берется сосуд для шунта, выделяют:

• Аутоартериальное шунтирование. Берется лучевая артерия из области предплечья.
• Аутовенозное шунтирование. Используются вены нижних конечностей.
• Маммарокоронарное шунтирование. Берется правая или левая грудная артерия.

Для того, чтобы взять необходимый сосуд для шунтирования, могут использоваться эндоскопические техники, или же для извлечения нужного сосуда может делаться разрез кожи и тканей такой длины, какой нужен сосуд.

Использование мезенхимальных стволовых клеток при шунтировании

Современная медицина постоянно ищет возможности повышения эффективности лечения заболеваний, использует инновационные подходы. Один из таких подходов — комбинированное лечение, когда аортокоронарное шунтирование проводится одновременно с трансплантацией стволовых клеток. В начале операции делается забор стволовых клеток пациента. Они обрабатываются соответствующим образом и затем во время операции по шунтированию делается инъекция стволовых клеток в миокард.

Исследования показали, что введение стволовых клеток в сердце во время операции способствует улучшению состояния миокарда. Клеточная терапия ускоряет регенерационные процессы и улучшает фракцию выброса левого желудочка. Такой комбинированный подход дает лучшие результаты по сравнению с обычным шунтированием и положительно влияет на прогнозы.

Кроме того применение мезенхимальных стволовых клеток возможно на ранних стадиях ИБС. В этом случае препарат вводится внутривенно и применяется в комплексе с медикаментозным лечением. Такое применение клеточной терапии позволяет улучшить состояние сосудов и избежать оперативного вмешательства.

Узнать больше об использовании стволовых клеток при сердечно-сосудистых заболеваниях можно, связавшись с врачом-координатором МедТур.

Как проходит операция по шунтированию сердца

Операция делается под общим наркозом и длится 3-4 часа.

• На первом этапе хирург готовит трансплантат (сосуд, который будет использоваться в качестве шунта).
• Делается разрез (в области грудной клетки между ребрами или разрез грудины), через который хирург получает доступ к патологически измененному сосуду. Затем подшивается шунт. Это делается таким образом, чтобы один его конец был включен в кровообращение выше места закупорки, а второй — ниже места закупорки.
• На последнем этапе разрез закрывается и накладываются швы.

Сколько стоит шунтирование сердца

Стоимость операции по шунтированию может заметно отличаться в зависимости от ряда параметров. На ценообразование влияют:

• страна, где будет проводиться операция,
• статус врача и клиники, куда вы будете обращаться,
• вид оперативного вмешательства,
• особенности здоровья пациента.

Чтобы рассчитать ориентировочную цену на шунтирование, свяжитесь с медицинским координатором МедТур.

Опасна ли операция и какой срок реабилитации после АКШ

Шунтирование коронарных артерий — достаточно опасная операция, которая имеет свои противопоказания и осложнения. К наиболее распространенным осложнениям относятся: тромбоз сосудов, инсульт, инфаркт, инфекционные процессы в области операции.

Однако при операциях на работающем сердце вероятность возникновения осложнений значительно уменьшается.

Реабилитация после АКШ может отличаться по длительности. Если сердце останавливалось, то требуется больше времени на восстановление. При операции на работающем сердце пациент может выписываться через 4-10 дней. Полное восстановление занимает приблизительно 1,5-3 месяца.

Сколько живут люди после операции по шунтированию сердца

Статистика показывает, что у 70% прооперированных после шунтирования полностью исчезают симптомы ИБС. А еще у 20% общее состояние значительно улучшается. Если дополнительно будет применена клеточная терапия, то вероятность положительного прогноза еще увеличивается.

Длительность жизни после АКШ зависит от возраста, присутствия хронических болезней, от того, насколько пациент будет выполнять рекомендации врачей, и от ряда других факторов.  Шунтирование сердца во многих кардиологических центрах делают ведущие специалисты. МедТур поможет вам выбрать клинику и найти хирургов, которые специализируются на проведении подобных операций.

Если вы хотите пройти лечение стволовыми клетками, можно обратиться к доктору Ковальчуку Андрею Олеговичу. Это украинский хирург, кандидат медицинских наук, который занимается регенеративной медициной и использует клеточную терапию в лечении различных болезней, в том числе и заболеваний сердца.

Вы можете записаться на онлайн-консультацию с доктором Ковальчуком!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься спортом после установки шунта

В первые дни после операции нужен покой. Затем постепенно можно увеличивать двигательную активность, разрешаются прогулки, можно делать несложную работу по дому. На протяжении 3 месяцев нельзя поднимать более 5 кг. Физические нагрузки нужно увеличивать постепенно.

Занятия спортом после периода восстановления обычно разрешаются, но вид спорта и количество нагрузок обязательно нужно предварительно обсудить с кардиологом.

Чем отличается шунтирование от стентирования сердца

Шунтирование — это операция, во время которой хирург устанавливает шунт, и таким образом создает дополнительный путь для крови в обход суженного сосуда. При стентировании в пораженный сосуд устанавливается стент, с помощью которого расширяется просвет сосуда.

И шунтирование и стентирование позволяет восстановить кровообращение сердца. Для каждой из этих операций есть свои показания и противопоказания, поэтому выбирать способ хирургического вмешательства нужно индивидуально с учетом особенностей здоровья.

Как клеточная терапия на ранних стадиях ИБС может помочь избежать шунтирования

Применение регенеративной клеточной терапии на ранних стадиях ишемической болезни сердца позволяет остановить процесс закупорки сосудов. Терапия стволовыми клетками приводит к тому, что в крови снижается уровень липидов, уменьшается воспаление стенок сосудов, активизируются регенерационные процессы. Это приводит к улучшению состояния сосудов и позволяет избежать операции.

Опубликовано: 04.04.2023

Обновлено: 21.06.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева