Аневризма сосудов головного мозга — симптомы, причины, диагностика и лечение в лучших клиниках

Аневризма сосудов головного мозга – это врожденная либо приобретенная патология мозговых сосудов. В этом случае происходит деформация их стенок с образованием локального участка выпячивания. Опасность данного состояния заключается в том, что даже небольшое образование может достаточно быстро увеличиваться в размерах, наполняясь кровью. При этом может происходить сдавливание окружающих аневризму нервов, тканей мозга, а также значительно повышаются риски вероятного кровоизлияния в близлежащие ткани мозга из-за разрывов аневризм.

Аневризма ГМ – нередкое заболевание. Например, в США такой диагноз как «аневризма головного мозга» имеют приблизительно 3-5% жителей страны.

Зачастую аневризмы выявляются у взрослых лиц (пациенты среднего возраста с пиком от 30 до 60 лет), однако их возникновение не зависит от возраста. Чаще данная патология обнаруживается у женщин.

Что такое аневризма сосудов головного мозга и чем она грозит?

Исходя из определения, которое дается в медицинской литературе, аневризма головного мозга – это аномальное состояние некоторых сосудов (такая структура может образовываться в любых сосудах, например, шеи, спинного мозга и пр., но сейчас мы говорим о сосудах головного мозга). Внешне оно проявляется в виде очаговых расширений просвета артерии либо иного сосуда в голове, а также может сопровождаться патологическим выпячиванием одной из сосудистых стенок.

Аневризма является одной из наиболее частых причин субарахноидального (подпаутинного) или внутримозгового кровоизлияния. Обязательное условие при этом — причиной такого выброса крови не являются травмы головы. Вследствие кровоизлияния появляется угроза для состояния здоровья человека, а нередко – и для его жизни. Своевременная диагностика, а следом за ней — и оперативное либо консервативное лечение аневризмы ГМ — это один из важнейших факторов, позволяющих предотвратить или в значительной мере профилактировать геморрагический (проявляющийся излиянием крови в прилегающие ткани) инсульт и серьезные неврологические нарушения. Это также позволяет значительно снизить риски летального исхода для пациента либо его глубокой инвалидизации.

Причины аневризмы головного мозга

Сегодня пристальное внимание ученых сосредоточено на изучении причин, способствующих возникновению аневризмы сосудов. Пока со стопроцентной уверенностью назвать факторы, которые гарантированно вызовут данную патологию, невозможно.

Однако врачи выделяют причины, которые могут способствовать развитию аневризмы головного мозга. Производя оценку всех вероятных факторов риска, их можно условно разделить на две главные подгруппы, которые требуют пристального внимания: врожденные (внутренние), а также приобретенные (внешние).

К врожденным факторам возникновения аневризмы в головном мозге относятся:

• структурно-функциональные пороки развития (например, артериовенозные врожденные пороки, при которых наблюдается сплетение сосудов и нарушение кровообращения);
• аутоиммунные болезни – чаще всего те, которые затрагивают соединительную ткань (например, аутосомно-доминантный поликистоз почек, либо синдром Элерса-Данлоса, эластическая псевдоксантома и др.);
• стромально-сосудистая дистрофия (гиалиноз);
• наследственный фактор (наличие диагноза аневризмы головного мозга у родителей, либо же братьев и сестер, а также детей – для пациента они называются родственниками первой степени).

Приобретенные факторы, которые могут вызвать аневризму мозга, это:

• травмы или раны головы;
• артериальная гипертензия, т.е. устойчивое или достаточно частое повышение давления (провоцирует расслабление сосудистых стенок и может стать причиной их воспаления, что значительно повышает риск разрыва аневризмы);
• употребление наркотиков, особенно нескольких одновременно;
• курение;
• атеросклероз;
• некоторые воспалительные инфекционные заболевания.

Также рисками развития являются постоянные стрессы и нерегулируемые чрезмерные физические нагрузки, которые могут повышать артериальное давление и ослаблять стенки сосудов.

Симптомы и признаки аневризмы головного мозга

Оценивая частоту возникновения тех или иных симптомов, необходимо отметить, что в преобладающем большинстве всех выявленных случаев аневризма головы не имеет проявлений на начальной стадии. Вследствие этого патология сосудов головы в так называемом догеморрагическом периоде, когда нет четких симптомов, выявляется случайно.

При появлении аневризм сосудов головного мозга их основная симптоматика напрямую зависит от того, где конкретно локализуется патологический очаг, а также от его объема.

Основные симптомы, которые позволяют предположить возникновение аневризмы головного мозга, появляются только после начала ее роста, когда постепенно увеличивающиеся размеры новообразования сдавливают прилегающие структуры. Чаще всего можно заметить такие симптомы:

• сильная головная боль (при аневризме, характер такой боли — мигренозный);
• нарушение зрения (снижение его остроты, выпадение целых полей зрения, боль в зоне глазницы, диплопия, внезапно проявившееся косоглазие, глазодвигательный паралич, светобоязнь и пр.);
• тошнота и рвота, многократно повторяющиеся;
• реже происходят нарушения слуха, двигательные и речевые расстройства.

При этом часто выделяют два варианта развития церебральной аневризмы:

• Опухолеподобное, которое еще называют паралитическим, при котором все симптомы, можно сказать, «вписываются» в клинику, которая характерна для развития опухолевых процессов в головном мозге.
• Апоплексическое – при нем наблюдается разрыв истончившейся стенки аневризмы и происходит кровоизлияние в структуры головного мозга. Перед разрывом несколько дней наблюдаются сильнейшие головные боли. Присутствуют острые приступы головной боли (так называемая, «громоподобная», нетерпимая боль в голове), возможны кратковременная потеря сознания, тошнота и / или рвота, наблюдаются судороги, возникает светобоязнь, возможен эпилептический припадок, а также повышение температуры тела. Попадание крови в подпаутинное (еще называется субарахноидальным) пространство или напрямую в ткани мозга является причиной резкого повышения внутричерепного давления, а это, в свою очередь, может стать причиной вторичного сосудистого спазма, гидроцефалии, асептического менингита и необратимых неврологических нарушений.

Виды аневризмы головного мозга

Аневризмы артерии головного мозга бывают разных видов, все зависит от способа классификации.

По форме они бывают:

• мешотчатые – такую форму еще называют «ягодной», т.к. аневризма напоминает мешочек с кровью, прикрепленный к стенке сосуда или к месту разветвления сосудов, как ягода на ветке;
• веретенообразные – при такой форме происходит расширение стенки сосуда на одном из его участков;
• боковые – нечасто выделяют в отдельную подгруппу, в таком случае происходит развитие аневризмы на одной стенке сосуда, по виду напоминая опухоль.

По количеству камер:

• однокамерные;
• многокамерные.

По размерам:

• миллиарные (их размер не превышает 3 мм);
• обычные (4-15 мм в диаметре);
• большие (их диаметр от 16 до 25 мм);
• гигантские (в диаметре более 25 мм).

По расположению бывают аневризмы:

• передней мозговой — передней соединительной артерии (встречается в 45% всех диагностируемых случаев);
• сонной артерии головного мозга (26% случаев);
• средней мозговой артерии (25% всех случаев);
• вертебро-базилярной системы (аневризма базилярной артерии – 4%);
• множественные – появление аневризмы на нескольких сосудах одновременно (около 15% случаев);

Чаще встречаются мешотчатые аневризмы, размерами до 2,5 мм, иногда диагностируют аневризму «в форме грозди», когда выпячивается сразу несколько участков сосуда с истончившимися стенками.

В каком месте болит голова при аневризме?

Головные боли имеют разную локализацию в зависимости от того, где конкретно расположена сама аневризма, какие у нее размеры и какие конкретно нервы и ткани мозга она сдавливает.

Зачастую болезненные ощущения концентрируются в области глазницы, вокруг глаза, а также в области лба.

Головная боль может иметь мигренозный характер, при этом за несколько дней до разрыва аневризмы появляются «предупреждающие» или «сигнальные» боли, они более интенсивные и плохо купируются медикаментозно.

При разрыве аневризмы появляется резкая, как после сильного удара, головная боль, она многократно усиливается по сравнению с той болью, что наблюдалась ранее.

Помимо головной боли при аневризме иногда наблюдается разнообразная неврологическая симптоматика: ощущение онемения или даже паралич части лица, слабость, двоение изображения в глазах, помутнение зрения, потемнение в глазах, шум в ушах, могут появляться речевые нарушения и двигательные расстройства, которые могут иметь самую разную степень проявления – от почти незаметной до очень сильной.

Можно ли лечить аневризму без операции?

Бывают случаи, когда аневризма головного мозга не требует срочного вмешательства.

Обычно это касается тех случаев, когда обнаружена аневризма головного мозга без разрыва. Тогда операция может не проводиться, если размеры обнаруженной патологии совсем небольшие, а также если у пациента низкий риск кровотечений, либо есть существенные противопоказания к операции из-за вероятных побочных эффектов. В таком случае рекомендуется частое посещение врача для оценки состояния пациента в динамике.

Риски, сопровождающие проведение операции либо выбор консервативного лечения, обязательно взвешиваются лечащим врачом и доводятся до ведома пациента.

Возможность лечения аневризмы без операции напрямую зависит от локализации патологии сосудов ГМ, ее размеров, а также симптомов, наблюдаемых у пациента, и общего состояния его здоровья.

Диагностика аневризмы головного мозга

Поскольку на ранней стадии аневризма никак себя не проявляет, чаще всего диагностические мероприятия проводятся уже после ее разрыва. Для диагностики используют неврологический осмотр, сбор анамнеза, но при этом главенство остается за аппаратными методами диагностики:

• Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов, при котором в них вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть изменения сосудов в сторону расширения или сужения, дает возможность визуализировать саму аневризму сосудов, определить ее локализацию (таким образом может быть обнаружена как аневризма сосудов головы, так и аневризма сосудов шеи).
• Компьютерная томография – первой для того, чтобы выявить аневризму, чаще всего назначается именно она. КТ позволяет определить, произошло ли кровоизлияние в ткани мозга. В случае принятия решения о введении контраста процедура называется компьютерной ангиографией. С ее помощью возможно получить более четкие изображения сосудов, поэтому она часто является процедурой выбора при диагностике повреждений сосудов.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — позволяет получить трехмерные изображения аневризмы, уточняющие ее размеры и форму, а также подтверждающие наличие или отсутствие кровоизлияния в окружающие аневризму ткани.

Также при подозрении на кровоизлияние возможно проведение лабораторного анализа цереброспинальной жидкости. Он позволит выявить разрыв аневризмы, а также определить, был ли он спровоцирован инфекцией и нужно ли использовать для лечения антибиотики.

Лечение аневризмы головного мозга

При определении, какие есть варианты лечения аневризмы головного мозга, стоит отметить, что во многом это зависит от стадии заболевания

1. Догеморрагическая – на этой стадии аневризма не проявляет себя специфическими симптомами. Длительность стадии зависит от множества внешних и внутренних факторов – состояния здоровья пациента, его семейного анамнеза, наличия стрессовых ситуаций и физических перегрузок.
2. Геморрагическая – произошел разрыв аневризмы с кровоизлиянием, наблюдается ишемия мозговых тканей, регресс неврологических нарушений – в период от 2 недель и вплоть до полугода.
3. Постгеморрагическая – медленное преодоление остаточных неврологических нарушений происходит в период от полугода до 5 лет.

В случае обнаружения аневризмы ГМ на догеморрагической стадии возможно динамическое наблюдение за пациентом с проведением серийной визуализации аневризмы.

В случаях, когда произошел разрыв, при больших аневризмах, которые дают ухудшающуюся симптоматику, скорее всего, будет показана интервенционная терапия.

Радикальные методы лечения аневризмы включают в себя различные виды оперативных вмешательств.

Операция по удалению аневризмы головного мозга – Цена

Существует несколько видов оперативных вмешательств для удаления аневризм.

Эндоваскулярная операция может быть показана, к примеру, если аневризма размещена в вертебробазилярном бассейне, а также если проявляются такие симптомы разрыва аневризмы, как кровотечение в мозг, сдавление прилегающих тканей и т.п. В этом случае могут проводиться стентирование или эндоваскулярная окклюзия (выключение сосуда из кровотока).

Удаление аневризмы головного мозга хирургическим путем может быть в виде открытой операции, когда доступ к патологии предоставляется не через небольшие чрескожные проколы, а с помощью разрезов. Одна из таких операций — клипирование сосудов (в таком случае накладывается специальная титановая клипса). Главное показание для оперативного вмешательства – разрыв аневризмы, требующее неотложной помощи, чтобы минимизировать последствия кровоизлияния.

Цены на подобные операции напрямую зависят от того, какого вида обнаруженная аневризма, ее размеров и расположения, а также от выбора способа проведения операции и конкретной клиники.

Компания МедТур сотрудничает с ведущими мировыми медицинскими центрами, которые специализируются на лечении аневризм и преодолении ее последствий.

 Реабилитация после операции аневризмы

Реабилитация после аневризмы — это индивидуальный процесс, который во многом зависит от того, какое состояние здоровья у пациента. После проведения операции пациент может несколько дней или недель находиться в клинике под наблюдением врача, в течение которых будут проводиться перевязки и оцениваться общее состояние пациента.

Если у пациента после лечения остаются стойкие неврологические нарушения, обязательно разрабатывается план реабилитации, который позволит улучшить состояние. При этом в реабилитацию может входить ЛФК, физиотерапия, медикаментозное лечение, лечебные массажи и санаторно-курортные восстановительные процедуры.

Можно ли жить с аневризмой головного мозга?

Следует помнить, что аневризма головного мозга — это достаточно серьезное заболевание, которое может повлиять на жизнь и здоровье пациента. Из-за того, что на протяжении длительного периода патология никак себя не проявляет, в период до разрыва аневризмы ее обнаружение чаще всего является случайной диагностической находкой, которая впоследствии обязательно требует пристального наблюдения, а в некоторых случаях – оперативного вмешательства.

После разрыва аневризмы лечение обязательно, т.к. в противном случае есть высокий риск повторного кровоизлияния в мозг, что может привести к инвалидизации или даже летальному исходу.

Профилактика аневризмы головного мозга

К сожалению, на данный момент не существует эффективного способа профилактики образования аневризмы ГМ. Однако, если в семейном анамнезе есть случаи аневризмы (особенно у родственников 1 линии), желательно пройти обследование и максимально снизить риски развития заболевания (обязателен контроль артериального давления, исключение вредных привычек, предотвращение атеросклероза, снижение уровня стресса и дозированные физические нагрузки)

Лучшие клиники по лечению аневризмы головного мозга

По вашему запросу специалисты компании МедТур помогут вам найти клинику для проведения диагностики, лечения и реабилитации после удаления аневризмы головного мозга.

Хочется отметить, что аневризма головного мозга – это тот самый случай, который еще называют «бомбой замедленного действия», а потому она требует срочного лечения.

Благодаря многолетнему опыту и тесному сотрудничеству с ведущими клиниками мы сможем подобрать оптимальное решение, которое поможет получить квалифицированную помощь высшего уровня в самые короткие сроки. 

Какой врач лечит аневризму головного мозга?

Такое заболевание как аневризма сосудов головного мозга требует пристального внимания следующих специалистов: невролог или нейрохирург.  При появлении более одного часто появляющегося симптома, которые могут быть вызваны наличием аневризмы, либо если вы входите в группу риска (осложненный семейный анамнез, врожденные факторы риска, травмы ГМ), обязательно пройдите обследование, ведь чем раньше обнаружена аневризма – тем больше шансов на благоприятный исход.

Опубликовано: 01.04.2024

Обновлено: 04.04.2024

Медицинский автор:

Ольга Панченко

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева