Лечение заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Клиническая

Часто заболевание щитовидной железы можно заподозрить по более или менее характерным симптомам.

УЗИ

На УЗИ хорошо видно структуру щитовидной железы, ее размер, наличие дополнительных долей, узлов, образований и кровоток во всех участках. Этот диагностический метод не является окончательным, но с достаточно высокой точностью позволяет предположить то или иное заболевание.

Лабораторная диагностика

Чаще всего сводится к оценке функциональной способности щитовидной железы с помощью гормонов Т3 и Т4 и ТТГ (тиреотропный гормон), а также других гормонов на которое нарушение функции щитовидной железы могло повлиять — кортизол, пролактин, эстроген, тестостерон, инсулин и так далее.

Иммунологические анализы

Определение антител к рТТГ — рецепторам ТТГ.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Используется для более точной оценки подозрительных узлов и областей с увеличенным кровотоком.

Биопсия

Берется обычно при подозрении на рак щитовидной железы или в случаях, когда необходимо подтверждение или прояснение диагноза. Проводится под контролем УЗИ специальным манипулятором, не требует подготовки и госпитализации.
При подозрении на злокачественное образование используется КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечение зависит от того, какое заболевание щитовидной железы присутствует у пациента.

Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)

Это состояние, при котором собственная иммунная система разрушает клетки щитовидной железы. Из-за этого возникает дефицит гормонов Т3 и Т4. Основной метод лечения — заместительная гормональная терапия, для которой чрезвычайно важно подобрать правильную дозировку. Лечение осложнений аутоиммунного тиреоидита происходит с помощью глюкокортикоидов (дексаметазон, метилпреднизолон). Иногда в составе комплексного лечения используется иммунотерапия. Данное заболевание требует пожизненного лечения, так как является хроническим.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса-Базедова)

Это заболевание, которое сопровождается выработкой антител к рецепторам ТТГ, из-за чего повышается уровень самого гормона и возникает явление тиреотоксикоза. При этом у пациентов наблюдается повышенная эмоциональная лабильность, субфебрильная температура, похудение при повышенном аппетите, горячие кожные покровы, увеличение размеров глазного яблока (экзофтальм). Специфическим маркером являются антитела к рТТГ. Лечение заключается в приеме антитреоидных препаратов (тиразол, мерказолил) либо терапии радиокативным йодом, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Токсическая аденома щитовидной железы

Это доброкачественная опухоль щитовидной железы, которая сама продуцирует гормоны щитовидной железы и вызывает гипертиреоз, а также приводит к снижению функции противоположной доли щитовидной железы. Хорошо визуализируется на УЗИ. К методам лечения токсической аденомы относят радиоактивный йод и операцию с сохранением противоположной доли. В таких случаях возможно полное излечение.

Рак щитовидной железы

Составляет около 1% от всеъ онкологических заболеваний.Бывает Медуллярный;
Фолликулярный;
Папиллярный;
Анапластический.

Первые 2 типа рака имеют относительно благоприятный прогноз. Ведущие зарубежные доктора лечат рак щитовидной железы с помощью лучевой терапии или терапии радиоактивным йодом и операции в объеме удаления всей щитовидной железы или (в редких случаях на ранних стадиях половины щитовидной железы) с или без удаления лимфатических узлов шеи. После удаления щитовидной железы пациенты пожизненно получают заместительную гормональную терапию. Химиотерапия используется крайне редко. Таргетная терапия применяется, основные препараты — Кабозантиниб, Сорафениб, Вандетаниб.