Лечение тромбоза нижней полой вены

Тромбоз нижней полой вены (ТНПВ) — одна из самых тяжелых форм венозной непроходимости с точки зрения клинического течения и исходов. Вначале тромбоз вен — это острое заболевание, в основе которого лежит образование тромба в просвете вены, связанное с воспалением (тромбофлебитом) и нарушением оттока венозной крови. Для образования тромба в вене необходимы три условия:

• замедление кровотока;
• изменения состава и вязкости крови;
• повреждение стенки сосуда.

Лечение направлено на устранение этих факторов

Как лечат тромбоз НПВ

На начальном этапе лечение заключается в применении антикоагулянтов.

В отделении неотложной помощи можно начать применение гепарина с последующим переходом на варфарин или антикоагулянт нового поколения. Дополнительные варианты лечения зависят от степени выраженности тромбоза.

Катетерный тромболизис или тромбэктомия могут принести пользу, если тромб в НПВ находится в острой (менее 14 дней), подострой (от 15 до 28 дней) стадии и у пациента, не подверженного высокому риску кровотечения. Также рассматривается возможность чрескожной транслюминальной ангиопластики со стентированием. Однако при длительном (более 28 дней) тромбозе НПВ стентирование может принести больше пользы, чем катетерный тромболизис.

При оценке состояния пациента в отделении неотложной помощи решающее значение имеет начало введения гепарина. Для выбора других возможных вариантов лечения необходима консультация сосудистого хирурга. Если причиной тромбоза НПВ является «внешняя» причина, например опухоль, необходимо провести дополнительные диагностические исследования.