Лечение поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это хроническое эндокринное гинекологическое заболевание неизвестного происхождения, но, вероятно, с генетическим и экологическим компонентом.

Характеризуется образованием кист, сопровождает женщин на протяжении всей жизни и обладает волнообразным течением. Фазы активности с нарастанием жалоб, сменяются периодами затухания симптомов.

СПКЯ считается наследственной болезнью. Определенную роль в развитии этой болезни играют внутриутробные факторы и влияние внешней среды.

Также поликистоз яичников — эндокринная болезнь.

В норме яичники вырабатывают большое количество женских половых гормонов (эстрогенов) и небольшое количество мужских (андрогенов), которые со временем преобразуются в эстрогены. При СПКЯ ситуация прямо противоположная: образование андрогенов увеличено, а эстрогенов уменьшено. Андрогены, так и не превратившись в женские половые гормоны, попадают в кровь и воздействуют на волосяные фолликулы, сальные и молочные железы, половые органы, мышечную ткань, гортань и голосовые связки.

В яичниках содержатся фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. При овуляции эти фолликулы разрушаются и высвобождают яйцеклетку. При СПКЯ яичники вырабатывают непропорционально большое количество фолликулов, которые не успевают созревать и не выпускают яйцеклетки, что приводит к образованию кист и отсутствию овуляции.

Клинические проявления различаются, в каждом конкретном случае преобладают те или иные симптомы. Жалобы могут меняться с возрастом.

• Отсутствие или нарушение менструального цикла. Патологией считается:
  • Длительность цикла <21 дня или >45 дней на протяжении 1-3 лет после появления менструаций,
  • ≤ 8 менструальных циклов за 1 год в течение 3 лет после наступления менструации и до периода менопаузы,
• Гирсутизм — рост волос на лице, вокруг сосков, на спине и бедрах,
• Жирная кожа, акне — угревая сыпь,
• Алопеция — облысение волосистой части головы,
• Огрубение голоса,
• Увеличение массы тела и ожирение,
• Уменьшение чувствительности организма к инсулину, сахарный диабет 2 типа,
• Психические нарушения — стресс, тревога, агрессия,
• Бесплодие.

Общие:

• Увеличение уровня холестерина, что может привести к появлению атеросклероза (70%),
• Ожирение (30-70%),
• Ночное апноэ — приостановка дыхания (30-40%),
• Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа (20-40%).

Гинекологические:

• Рак эндометрия (риск возникновения увеличивается в 3 раза),
• Бесплодие,
• Ранний самопроизвольный аборт (30-50%).

Следует срочно обратиться к гинекологу, если:

• Присутствует какое-либо нарушение менструального цикла,
• Заметили необоснованное появление лишнего веса за короткий период времени,
• Появился избыток роста волос на лице или на теле,
• Отсутствует беременность при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года.

Врач проводит комплексное обследование:

• Гинекологический осмотр с целью: оценки менструального цикла, выявления его нарушений, изучения роста волос и строения наружных половых органов,
• УЗИ органов малого таза с оценкой овуляции и размера яичников,
• Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, гормональный спектр и уровень глюкозы в крови.

При ожирении или подозрении на сахарный диабет необходима консультация эндокринолога.

Три симптома имеют решающее значение для диагностики СПКЯ. При наличии двух из трех критериев ставится диагноз поликистозных яичников:

• Нерегулярные или отсутствующие менструации, а также нечастая овуляция или ее отсутствие,
• Увеличенный уровень мужских гормонов в крови, на что указывает избыточный рост волос на лице и теле, алопеция, акне и ожирение по мужскому типу,
• На УЗИ яичники увеличены и имеют ≥12 кист, диаметром 2-9 мм.

СПКЯ — болезнь, которую нельзя излечить, но можно контролировать, реализовать желанную полноценную беременность и помочь уменьшить риск развития осложнений.

Тип лечения, который назначается врачом после постановки диагноза, зависит от того, хочет ли женщина иметь детей или нет. Арсенал препаратов для помощи пациенткам с поликистозом яичников многообразен.

Лечение направлено на:

• Снижение уровня мужских гормонов,
• Стимуляцию овуляции,
• Нормализацию менструального цикла и восстановление фертильности,
• Исправление метаболических нарушений (ожирения, высокого уровня глюкозы, холестерина),
• Профилактику сердечно-сосудистых болезней и сахарного диабета.

Без коррекции массы тела проведение других видов терапии неэффективно.

Женщинам, которые не планируют забеременеть, опытный врач назначает гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить нежелательную беременность и снижают выработку мужских гормонов.

Удаление лишних волос возможно с помощью оральных контрацептивов, бритья или лазерной эпиляции. Для лечения акне используют мази с антибиотиками, препараты витамина А. Если есть признаки диабета, показаны лекарства, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. На фоне их приема менструальная функция может восстановиться самостоятельно.

У 70-80% женщин с СПКЯ наблюдаются проблемы с оплодотворением. Нерегулярный цикл и нечастая овуляция затрудняют развитие беременности.

Лечение таких проблем при СПКЯ: (при неэффективности первого метода используют второй, при отсутствии результатов второго метода прибегают к следующему):

• 1 этап — стимуляция овуляции препаратами, коррекция способа жизни и снижение лишнего веса,
• 2 этап — хирургическое вмешательство — лапароскопический дриллинг яичников. Создают точечные отверстия в утолщенной стенке яичника для облегчения выхода яйцеклетки во время овуляции и увеличение шансов на зачатие.

Опытные специалисты не рекомендуют беременность без лечения поликистоза яичников!

Похудение облегчает симптомы СПКЯ и увеличивает частоту наступления беременности.

На первом этапе лечения рекомендуются физические упражнения и изменение питания. Имеет смысл низкокалорийная диета с клетчаткой и углеводами с низким гликемическим индексом.

Потеря веса на 5-10% может наладить менструальный цикл и восстановить способность к зачатию. При этом нормализуется обмен веществ и всасывание сахара, что снижает риск диабета.

MedTour предлагает для лечения клиники с накопленным уникальным опытом врачей по выявлению и ведению пациентов с поликистозом яичников с различными возрастными категориями.

Медицинские центры используют профессиональную комплексную терапию, основанную на международных стандартах и междисциплинарном сотрудничестве.