Лечение опухоли головного мозга

Все опухоли независимо от скорости роста, типа образования и своей природы имеют важную общую черту — располагаются непосредственно в ткани головного мозга или в мозговых оболочках. Это значит, что они способны помешать нормальному мозговому кровообращению и вызвать инсульт или разрушить по мере роста жизненно важные структуры.

Этот тип образований крайне сложен для диагностики. Головной мозг окружен черепной коробкой, поэтому пространство для манипуляций составляет от нескольких мм до нескольких см, а иногда нужная для диагностики область и вовсе недоступна для биопсии, так как риск повреждения зрительных, слуховых, двигательных ядер или других важнейших частей головного мозга превышает пользу.

Также, следует обратить внимание на то что классификация опухоли головного мозга как доброкачественной является относительной, так как многие из этих опухолей способны становиться злокачественными

Еще одной отличительной особенностью является наличие такой специфической для нервной системы составляющей иммунитета как ГЭБ — гематоэнцефалический барьер.

ГЭБ существует для того, чтобы защитить нервную систему от инфекций и клеток иммунитета. Однако, из-за этого барьера препараты для химиотерапии также практически не могут попасть в ткани головного мозга и оказать там свое действие.

• Нейрофиброматоз 1 или 2 типа,
• Болезнь Бурневилля,
• Болезнь Гиппеля-Линдау,
• Синдром Ли-Фраумени,
• Опухоли головного мозга у родственников,
• Туберозный склероз,
• Синдром базально-клеточного невуса,
• Синдром Турко

Астроцитома

Опухоль из астроцитов — клеток, нужных для питания нейронов и восстановления их в случае необходимости. Ее доброкачественные формы:

Пилоцитарная астроцитома,

Диффузная астроцитома

злокачественные астроцитомы:

Фибриллярная астроцитома,

Анапластическая астроцитома,

И наиболее злокачественный вариант — глиобластома (см. статью глиобластома).

Глиома ствола мозга

Образуется из основных вспомогательных клеток головного мозга, называемых нейроглией (их около 40%), которые создают микроокружение нейрона и необходимы для метаболических процессов в нем, обучения нейрона и прохождения нервного импульса. Способна переходить в злокачественную форму — глиобластому.

Эпендимома

Состоит из клеток желудочков мозга, в основном встречается у детей и молодых людей. Является третьей по распространенности злокачественной опухолью головного мозга у детей. Поражает мозжечок, ствол головного мозга, спинной мозг и часто возникает в задней черепной ямке. Иногда может распространяться через спинномозговую жидкость.

Эта опухоль является злокачественной. Она лечится с помощью сочетания оперативного лечения и лучевой терапии. Коэффициент выживаемости при эпендимоме 50-70%.

Олигодендроглиома

Это опухоль головного мозга, которая встречается преимущественно у взрослых и чаще у мужчин (соотношение 3/2). Она возникает из олигодендроцитов, которые относятся к нейроглии. Составляет около 3% всех опухолей головного мозга.

Локализуется в основном в коре головного мозга и вдоль стенок желудочков. реже встречается в мозжечке, зрительных нервах, стволе мозга. Характерно появление кист вокруг опухоли. Может до 5 лет расти абсолютно бессимптомно. Часто связана с мутацией TCF12.

Виды олигодендроглиом:

Олигодендроглиома (II степень злокачественности),

Анапластическая олигодендроглиома (III степень злокачественности),

Смешанная олигоастроцитома (III степень злокачественности), впоследствии трансформируется в глиобластому.

Лечится в основном хирургическим путем, наиболее безопасный для пациента способ — использование радиохирургии (Кибер-Ножа). Средний безрецидивный период составляет 5 лет, а 10-летняя выживаемость 30-40%.

Менингиома

В 10-15% случаев злокачественная, в остальных случаях доброкачественная опухоль головного и спинного мозга. Общая заболеваемость в три раза выше у женщин, но злокачественная форма чаще встречается у мужчин.

Гистологические формы менингиомы:

• Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
• Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
• Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.
  Лечение: образования до 4 см подлежат облучению на Кибер-Ноже, остальные оперируются открытым способом.

Прогноз: 70-90% пациентов выживают в течение 5 лет. Однако, следует помнить, что 3% доброкачественных менингиом и 78% злокачественных рецидивируют после лечения.

Шваннома (невринома)

Опухоль, которая возникает из шванновских клеток, нужных для поддержки и изоляции нерва. Характеризуется медленным ростом и поражает нервы головы, шеи, верхних и нижних конечностей. Часто встречается в слуховом нерве.

Подлежит хирургическому лечению, чаще всего опухоль можно удалить радиохирургическим способом.

Кранофарингиома

Доброкачественная опухоль головного мозга, которая составляет 6% от всех опухолей головного мозга у детей 5-14 лет. Состоят из плотной ткани и заполненной жидкостью кисты. Часто развиваются возле гипофиза и гипоталамуса.

Удаляются с помощью открытой операции или радиохирургическим способом. Десятилетняя выживаемость после лечения составляет 80-90%.

Герминома

Опухоль из герминогенных (эмбриональных) клеток, которая относится к группе тратом (см. статью Тератобластома).

Симптомы опухолей головного мозга разнообразны и зависят от опухоли, но общие — это:

• Головная боль, особенно, если она учащается, прогрессирует и перестает сниматься обезболивающими препаратами,
• Тошнота, рвота,
• Ухудшение памяти,
• Выпадение полей зрения, снижение зрения,
• Потеря чувствительности или двигательной способности одной или нескольких конечностей,
• Спутанное сознание,
• Снижение слуха,
• Изменение массы тела,
• Отсутствие аппетита,
  Быстрая утомляемость,
• Головокружение,
• Зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации

Как правило, при опухолях головного мозга встречается сразу несколько симптомов.