Лечение множественной миеломы

Современные подходы к диагностике и лечению множественной миеломы

Диагностика множественной миеломы за рубежом

При подозрении на ММ квалифицированный доктор может назначить следующие исследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи:

Вырабатываемые злокачественными плазматическими клетками аномальные иммуноглобулины накапливаются в большом количестве в крови и моче.

Кроме того, анализ мочи необходим для проверки функционирования почек.

• Рентгенография костей:

Этот метод визуализирует кости всего скелета и дает возможность выявить переломы и повреждения костной ткани миеломными клетками.

• ПЭТ/КТ:

Два разных исследования, которые часто проводят одновременно.

Низкодозная компьютерная томография сканирует все тело и обнаруживает миеломные изменения в костях. Позитронно-эмиссионная томография используется для выявления активной миеломы и оценки распространения поражений.

• МРТ:

Магнитно-резонансная томография — полезный метод исследования костей. С помощью МРТ можно получить дополнительную информацию об участках измененной ткани в местах замещения костного мозга миеломными клетками.

Также МРТ используются для выявления или исключения миеломных очагов вне костного мозга.

• Аспирация и биопсия костного мозга:

Исследование образца костного мозга используется врачом для подтверждения или опровержения множественной миеломы.

Доктор с помощью тонкой иглы возьмет кусочек костного мозга. Метод позволяет определить количество мутировавших клеток в костном мозге.

Также, исследуя клетки, полученные при проведении пункции костного мозга, врач может определить генетические аспекты болезни.

Поставить диагноз ММ с помощью только одного метода нельзя. На основании всех результатов исследований врач устанавливает точный диагноз. Это происходит строго в соответствии с критериями Международной группы по изучению миеломы.

После постановки точного диагноза определяется стадия болезни:

• Стадия I: симптомы отсутствуют + легкие изменения показателей крови,
• Стадия II: появляются симптомы + большое количество аномальных иммуноглобулинов в крови и моче + признаки повреждения костей,
• Стадия III: множественные очаги поражения + сильные изменения в крови и моче + ярко выраженное разрушение костей.

Поскольку при ММ функция почек ухудшается, то также указывается:

• A— нормальная или незначительно нарушенная функция почек,
• B — нарушение функции почек.

Инновационное лечение множественной миеломы

После постановки диагноза и определения степени болезни, врач согласовано с пациентом выбирает соответствующее лечение.

На ранних стадиях, когда ММ не вызывает каких-либо симптомов или осложнений, специфическая терапия не требуется. Пациенты находятся под пристальным наблюдением опытного доктора. Необходимо регулярно консультироваться у врача.

Варианты современного лечения множественной миеломы:

• Химиотерапия:

Назначаются специальные препараты (цитостатики), которые направлены на подавление роста раковых клеток.

Химиотерапию проводят в несколько циклов с длительными перерывами между циклами. На выбор препарата влияет возраст пациента, стадия ММ, состояние почек. В процессе химиотерапии возможны некоторые побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, потеря волос и др. После завершения лечения нежелательные побочные эффекты исчезают.

• Лучевая терапия (ЛТ):

ЛТ действует на раковые клетки локально, т.е. в одном конкретном участке тела.

Метод часто используют при сильных болях в костях. В случае солитарной миеломы (скопления миеломных клеток в одном месте) лучевая терапия может быть единственным эффективным методом лечения.

• Таргетная терапия:

Современный подход к лечению рака. Таргетная терапия — лечение препаратами, которые блокируют важные для роста опухолевых клеток процессы.

• Хирургическое лечение:

Сопутствующий вид терапии. Проводится для лечения переломов и удаления части тела или восстановления функции определенной части организма. С помощью оперативного вмешательства можно удалить солитарную миелому, если одной ЛТ недостаточно.

• Иммуноонкологическая терапия:

Этот вид лечения фокусируется на укреплении собственных защитных сил организма.

Иммуно-онкологические методы поддерживают иммунитет таким образом, что возобновляется собственная иммунная реакция организма, направленная против раковых клеток.

• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток:

Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией кроветворных стволовых клеток в настоящее время является стандартным лечением ММ. Проводится всем подходящим пациентам в возрасте до 70 лет.

20-60% пациентов с помощью этого метода достигают полной ремиссии, которая может длиться несколько лет.

Вначале на болезнь воздействуют высокими дозами химиотерапевтических препаратов с целью уничтожения раковых клеток. Затем заменяют погибшие стволовые клетки здоровыми клетками. Метод восстанавливает нормальную функцию костного мозга.