Стеноз хребетного каналу — звуження каналу хребта. Виникає через тиск на спинний мозок, нерви та кровоносні судини, спричиняючи біль у спині та пошкодження нервів.

Причини виникнення стенозу хребетного каналу

Звуження хребетного каналу розвивається протягом життя через вікове зношення міжхребцевих дисків, але й може бути вродженим.

Причини вродженого стенозу: хондродистрофія, ахондроплазія, діастематомієлія.

З віком міжхребцеві диски втрачають свою міцність, внаслідок чого стають більш плоскими і поступово зближуються один з одним.

Рідкісні причини стенозу хребетного каналу:

вроджені вади розвитку хребта,
надмірне утворення рубцевої тканини після проведення спінальної хірургії,
травми тіл хребців,
опуклість або випадання міжхребцевих дисків,
ускладнення хвороби Кушинга,
захворювання кісток,
звуження хребетного каналу при народженні з невідомої причини.

Які симптоми стенозу хребетного каналу

Ранні симптоми: поколювання, слабкість і оніміння в ногах.

Основна ознака звуження хребетного каналу — біль, що посилюється під час ходьби та стояння. При нахилі вперед хребет розтягується, і біль зникає.

Симптоми стенозу поперекового відділу хребта: біль у спині, що віддає в ноги; слабкість м’язів ніг; відчуття поколювання, оніміння ніг. У запущених стадіях — нетримання сечі та калу, розлад статевого життя.

Стеноз шийного відділу хребта: пекучий біль у шиї, що віддає в плечі та руки; напруження м’язів шиї; оніміння і поколювання в руках і кистях; порушення дрібної моторики; слабкість м’язів рук.

Як закордонні лікарі діагностують стеноз хребетного каналу

Під час первинної консультації лікар детально розпитує про симптоми і наявність супутніх хвороб (грижа міжхребцевого диска, остеоартроз, остеопороз).

Після цього виконується огляд і неврологічне обстеження..

Крім обов’язкового рентгенологічного обстеження, необхідне проведення МРТ.

Для додаткової діагностики досвідчений лікар проведе електронейроміографію. Це електродіагностична процедура для визначення м’язової активності.

Лікування стенозу хребетного каналу за кордоном

Терапія звуження хребта в кожному конкретному випадку є індивідуальною і враховує вид стенозу, чинники, які спричинили стеноз, супутні захворювання хребта.

Мета лікування — звільнити нерви із затиснутого стану.
На початкових стадіях, коли стеноз мало виражений, використовують медикаментозне лікування. Однак з огляду на причини захворювання такий підхід швидко досягає своїх меж.

Якщо стеноз хребетного каналу вже запущений, виникають нервові розлади та функціональні порушення, необхідно проводити хірургічне лікування.

Варіанти оперативного втручання: мікрохірургічна декомпресія, спондилодез (операція зі зміцнення тіл хребців), встановлення міжостистого імпланта.

Коли необхідно проводити термінову операцію з приводу стенозу хребетного каналу

Негайне хірургічне втручання потрібно виконувати в разі:

постійного нестерпного болю за неефективності знеболювальних,
паралічі або сенсорних порушеннях, які унеможливлюють нормальне пересування,
розладах статевого життя,
обмеження максимальної відстані ходьби в кілька метрів.

У таких випадках операція має проводитися якомога швидше, у спеціалізованих клініках, щоб уникнути незворотного пошкодження нервової системи.

Сучасні методи лікування стенозу хребетного каналу

Консервативне лікування

Є ефективним лише в обмеженій мірі.

Методи консервативного лікування:

фізіотерапія,
протибольові препарати,
фасеточна інфільтрація місцевими анестетиками (введення знеболювальних препаратів в уражений хребетний суглоб),
гормональна терапія кортизоном для зменшення набряку запалених ділянок.

Якщо консервативна терапія не полегшує біль більш ніж на 12 тижнів, слід розглянути можливість хірургічного втручання.

Хірургічне лікування

Операція з приводу стенозу хребетного каналу дає кращі результати, ніж консервативна терапія.

У передових зарубіжних клініках операція вибору — мікрохірургічне видалення зайвої тканини зі звільненням звужених нервів. Цей метод лікування досвідчені лікарі виконують негайно, оскільки він має низький рівень ускладнень і призводить до швидкого довгострокового одужання у 8 з 10 пацієнтів.

Залежно від проявів, розташування і ступеня звуження лікарі розглядають різні методи лікування:

Стеноз шийного відділу хребта:
- передня декомпресія і спондилодез,
- дорсальна форамінотомія,
- дорсальна декомпресія і спондилодез.
Стеноз поперекового відділу хребта:
- мікрохірургічна декомпресія,
- мікрохірургічна декомпресія та стабілізація.
Стеноз грудного відділу хребта:
- трансторакальна декомпресія,
- мікрохірургічна дорсальна декомпресія.

Мікрохірургічна декомпресія

Стандартний хірургічний метод лікування стенозу хребетного каналу. Цим способом лікування лікар домагається зниження тиску на спинний мозок, що зазвичай призводить до дуже швидкого одужання. Наступного дня після операції пацієнти можуть ходити без гострого больового синдрому.

Форамінотомія

Операцію виконують у разі грижі міжхребцевого диска або кісткового звуження нервових каналів (форамінальний стеноз). За допомогою операційного мікроскопа лікар знімає защемлення нервового корінця.

Спондилодез

Мета операції — з’єднання двох суміжних тіл хребців за допомогою кісток. Під час операції повністю або частково видаляються пошкоджені тіла хребців і замінюються імплантатами. Це допомагає розширити хребетний канал.

Ефект від імплантату різний і дуже невизначений. Тому зарубіжні лікарі вдаються до цієї процедури за недоступності інших методів хірургічного лікування у пацієнтів.