Дзвінки для України
Дзвінки для Європи
Дзвінки для США
Укр
/
Дзвінки для України
Дзвінки для Європи
Дзвінки для США
Захворювання

Doctors for treatment of розсіяного склерозу

Понад 17 докторів різних спеціальностей та напрямків готових вам допомогти
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Айлін Яман
Туреччина, Анталія
Загальний стаж роботи: 24 роки
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Марсель Діне
Німеччина, Золінген
Загальний стаж роботи: 24 роки
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Загальний стаж роботи: 7 років
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Олександр Горецький
Польща, Свебодзиці
Загальний стаж роботи: 35 років
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Арнон Карні
Ізраїль, Тель Авів
Загальний стаж роботи: 23 роки
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Карачун Людмила Мойсеївна
Україна, Сходниця
Загальний стаж роботи: 31 рік
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Гюльшен Кьосе (Gülşen Köse)
Туреччина, Анкара, Самсун, Стамбул
Загальний стаж роботи: 37 років
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
Загальний стаж роботи:
Спеціалізація лікаря
Залишити заявку
10 Лікарів з 17 Показати більше

Поширені запитання

1
Що таке розсіяний склероз

Це хвороба, яка характеризується:

  • хронічним перебігом,
  • аутоімунним процесом,
  • демієлінізацією.

Хронічний, тобто постійний, перебіг. Під час хвороби чергуються ремісії та рецидиви. Останні лікуються, але після них частково залишаються деякі симптоми, які накопичуються й інвалідизують людину.

Аутоімунний процес. Імунітет сприймає нервову систему як чужорідну і починає її атакувати у вигляді вироблення антитіл, внаслідок чого утворюються вогнища запалення.

Демієлінізація. Вироблені антитіла руйнують оболонку нервових волокон (мієлін), через що порушується передача нервових імпульсів. Так з’являються вогнища склерозу.

1
Чому виникає розсіяний склероз

Невідомо що запускає розвиток хвороби.

Спостереження вказують на наявність генетичної схильності та дію чинників навколишнього середовища на розвиток РС.

  • генетичні причини: жіноча стать і ген HLA-DR2,
  • чинники довкілля: інфекції, які проникають і змінюють генетичну структуру клітин нервової системи, та дефіцит вітаміну D.

Комбінація перерахованих факторів призводить до того, що антитіла, націлені на руйнування мієліну, не знищуються.

1
Які симптоми розсіяного склерозу

Немає однакової симптоматики для людей, які хворіють на РС. Клінічні прояви відрізняються і залежать від розташування центру демієлінізації та ступеня ураження нервової системи.

Поширені скарги: порушення мови і зору, тремор, слабкість і оніміння кінцівок.

Характерна риса будь-яких проявів — їхня тривалість (від 24 годин до кількох місяців)

1
Які розрізняють типи розсіяного склерозу

Розсіяний склероз ділиться на 4 типи:

  • Рецидивуючо-ремітуючий — найпоширеніший тип, характеризується хвилеподібним перебігом. Загострення змінюються зникненням симптоматики. Ремісії тривають місяці або роки, під час яких відбувається покращення стану організму, але повне відновлення функцій органів неможливе, і після кожного подальшого нападу дефекти ЦНС зростатимуть.
  • Вторинно-прогресуючий — чергування ремісій і рецидивів змінюється на постійні атаки з неухильним наростанням неврологічної симптоматики.
  • Первинно-прогресуючий — поступове і практично постійне прогресування хвороби без періодів ремісії.
  • Прогресуючий із загостреннями — несприятливий тип. Характеризується постійними агресивними атаками, до яких додаються періоди загострення.
1
Як діагностується розсіяний склероз

Золотий стандарт діагностики — МРТ головного та/або спинного мозку з використанням критерії МакДональда.

МРТ з високою потужністю 3-7 Тесла, доступна для діагностування в зарубіжних клініках, вважається високоінформативною та чутливою методикою, яка візуалізує структури тканини розміром до 0,5 мм та виявляє найменші центри демієлінізації. За допомогою такої МРТ оцінюють динаміку розвитку уражень і диференціюють РС від інших хвороб нервової системи.

Додаткові дослідження включають: метод викликаних потенціалів, аналіз крові та спинномозкової рідини.

1
Лікування розсіяного склерозу

На сьогоднішній день РС — це хвороба, яку можна взяти під контроль, але остаточно вилікувати неможливо.

Медикаментозна терапія спрямована на:

  • зміну перебігу хвороби, що допомагає зменшити кількість загострень і відповідно покращити якість життя людини;
  • лікування рецидивів.

Сучасні методи діагностики та лікування розсіяного склерозу

Діагностика розсіяного склерозу:

Початковий етап

Під час першої зустрічі лікар запитує про те, що турбує людину, дізнається скарги та симптоми. Потім проводить неврологічний огляд для того, щоб визначити стан і функціонування головного мозку. Якщо присутні ознаки, характерні для РС, фахівець призначає МРТ дослідження.

Другий етап.

МРТ

Надвисокопольні магнітно-резонансні томографи дають можливість підтвердити діагноз і контролювати перебіг хвороби. Найпотужніші томографи візуалізують найдрібніші ураження, невидимі для інших способів обстеження.
Цей вид діагностики допомагає побачити ділянки активного запалення, оцінити ризик розвитку наступних нападів і вибрати тактику лікування.

МРТ із контрастом

Контраст — це рідина, яку вводять в організм для того, щоб зображення на знімку стало яскравішим і чіткішим. Таким чином, підвищується ефективність діагностики, після проведення якої, контраст виводиться з тіла природним способом. Як контраст використовують речовини на основі гадолінію.
Цю методику використовують під час першого клінічного нападу, що дозволить зробити більш ранній висновок. Що раніше буде поставлено діагноз, то швидше почнеться лікування.

Критерії МакДональда

Це об’єднання клінічних, лабораторних та інструментальних показників для ранньої діагностики РС. Вони допомагають розпізнавати ділянки ураження у людей з маловираженими симптомами або без них.

Метод викликаних потенціалів

Використовується для вимірювання швидкості проведення нервових імпульсів. Щосекунди отримана ззовні інформація передається до головного мозку через органи чуття. Оскільки при РС пошкоджується оболонка нервових волокон, передача сигналів сповільнюється, що може вказувати на пошкодження ЦНС.

Третій етап

Аналіз крові

Не застосовується для прямої діагностики РС. Однак аналіз може бути призначений для виключення інших хвороб зі схожими проявами.

Поперекова пункція та аналіз спинномозкової рідини

Додатковий метод діагностики. Його результати в поєднанні з оглядом лікаря, МРТ та іншими тестами допомагають поставити точний діагноз. У людей із РС спинномозкова рідина зазвичай містить більше імуноглобулінів G та групу білків, що називаються олігоклональними імуноглобулінами.

Лікування розсіяного склерозу:

Проти РС немає ліків, але існують препарати, здатні полегшувати прояви рецидивів і скорочувати їхню кількість.

Медикаментозна терапія використовується при всіх типах РС.

Обрану тактику переглядають і персоналізують на кожному етапі хвороби з урахуванням її перебігу.

Препарати, що змінюють перебіг розсіяного склерозу (ПЗПРС)

ПЗПРС призначають тільки тоді, коли діагноз РС підтверджено. Ефект від використання цих медикаментів на пізніх стадіях РС знижується, тому необхідно починати лікування максимально рано максимально сильними препаратами.

Зареєстровано близько 20 ПЗПРС. У кожного з них свій алгоритм застосування та моніторингу перебігу хвороби.

Цілі терапії ПЗПРС:

  • знизити частоту і тяжкість рецидивів,
  • відтермінувати прогресування захворювання та розвитку інвалідизації,
  • покращити якість життя.

Багато факторів впливають на вибір ПЗПРС:

  • Активність процесу, яка оцінюється частотою загострень, швидкістю наростання інвалідизації та ступенем активності мозку на МРТ. Відповідно, чим вищий показник, тим раніше потрібно починати лікування.
  • Ефективність препарату. Використання ПЗПРС передбачає їх безперервне застосування, що означає зниження ефективності після припинення прийому ліків.
  • Безпека медикаментів. Прийом ліків із групи ПЗПРС передбачає постійний ретельний моніторинг, щоб відстежити розвиток можливих побічних подій.
  • Прийняття ризиків пацієнтом. Важливо повідомити про ймовірні побічні ефекти препаратів і викласти ризики відмови від запропонованої терапії.
  • Планування вагітності.

При своєчасній і правильній терапії ПЗПРС можливі такі варіанти відповідей на лікування:

  • припинення рецидивів,
  • зупинення прогресування інвалідизації,
  • відсутність запальної активності на МРТ.

Терапія РС під час вагітності

Оскільки жінки страждають на РС у 2 рази частіше, ніж чоловіки, можлива вагітність або вагітність, що вже розвивається, — головний аспект при виборі лікувальної тактики.

За міжнародними рекомендаціями, спочатку необхідно досягти максимального контролю над захворюванням, на що зазвичай йде 1-2 роки, а потім обговорювати з лікарями планування зачаття дитини.

Діагноз РС не є станом, коли жінці рекомендують утриматися від вагітності. Навпаки, наявні дослідження доводять, що хвороба не впливає на ймовірність зачаття і сприятливих результатів вагітності. Так само, як і не впливає на розвиток плода, ймовірність недоношеності та вроджених дефектів.

Усунення рецидивів

Загострення виникають через виникнення запалення в ЦНС, що призводить до пошкодження мієлінової оболонки.

Лікування потребують не всі напади. Лише тяжкі рецидиви, симптоми яких погіршують якість життя, усуваються прийомом кортикостероїдів — гормонів, які знижують запалення. У разі непереносимості рекомендованої терапії може використовуватися препарат HP Acthar Gel. Його застосування обмежене через високу вартість і складну доступність. В Україні цей препарат не зареєстрований.

За відсутності належного ефекту, застосовується плазмаферез.

Реабілітація

Її мета — відновлення і збереження функцій, необхідних для активного соціалізованого життя.

Фізіотерапію проводять для забезпечення нормального функціонування опорно-рухового апарату, а також для запобігання ускладнень, пов’язаних із порушенням фізичної форми та виникненням м’язової слабкості.

Крім того, практикуються заняття з відновлення мовлення і робота з психотерапевтами для забезпечення емоційної підтримки.

    Бажаєте отримати безкоштовну консультацію лікаря-координатора MedTour?

    Наші лікарі-координатори опрацюють ваш запит у найкоротші терміни та абсолютно безкоштовно допоможуть підібрати клініку та профільного фахівця.

    Я підтвержую, що, корректно заповнив(ла) код номеру телефону своєї країни'


    Додати файл

    });