Doctors for treatment of мезотеліоми
Лікарі з лікування мезотеліоми
Поширені запитання
Виділяють загальні симптоми мезотеліоми, а також симптоми, які властиві її різним формам. До загальних симптомів належать:
- підвищення температури,
- надмірна пітливість,
- втома,
- втрата ваги,
- підвищене тромбоутворення,
- втрата апетиту.
Мезотеліома плеври
- Біль у бічній частині грудної клітки або в нижніх відділах спини.
- Утруднене дихання.
- Кашель.
- Охриплість голосу.
- Проблеми з ковтанням (відчуття «клубка в горлі»).
- Припухлість обличчя та рук.
Мезотеліома очеревини
- Біль у животі.
- Закрепи.
- Нудота і блювота.
- Набряк або рідина в черевній порожнині.
Мезотеліома перикарда
- Біль у грудях.
- Нерегулярний серцевий ритм.
- Шум у серці.
- Утруднене дихання.
Мезотеліома може бути діагностована в грудній клітці, очеревині, перикарді та яєчку.
У більш ніж 80% випадків причиною виникнення мезотеліоми є тривалий вплив азбесту на організм. Азбест входить до складу переважної більшості будівель минулого століття. Це означає, що в групі ризику перебувають працівники будівельних бригад і пожежники, які безпосередньо взаємодіють з азбестом.
Азбест входить до складу мінералів, які зустрічаються в природному середовищі. Люди, які проживають у гірській місцевості, мають ризик захворіти на мезотеліому через постійні забруднення водопровідної води азбестом.
Поряд з азбестом, існують й інші фактори ризику виникнення мезотеліоми:
- Вік. Вік пацієнта не пов’язаний безпосередньо з ризиком розвитку мезотеліоми. Однак середній вік пацієнтів із таким діагнозом – 69 років. Це може бути пов’язано з прихованою фазою захворювання – з моменту впливу азбесту може пройти від 25 до 50 років.
- Стать. Мезотеліому найчастіше виявляють у чоловіків. Поки що вчені не зробили достовірних висновків, чи є це впливом генетичних факторів. Висока поширеність мезотеліоми серед чоловіків може бути спричинена домінуванням професій, пов’язаних із впливом азбесту.
- Вірус SV40 (Simian Virus). Це рідкісний вид вірусу, який частіше переважає в популяції мавп. Вірус не спричиняє мезотеліому напряму, проте може сприяти розвитку разом з іншими факторами.
- Генні мутації. У пацієнтів із мутацією в пухлинному гені-супресорі BAP1 вища ймовірність захворіти на мезотеліому під час впливу азбесту.
- Радіація. Вплив джерел радіації під час лікування інших онкологічних захворювань може підвищувати ризик розвитку мезотеліоми.
Тривалість життя залежить від багатьох чинників – стадії захворювання, віку пацієнта, наявності супутніх захворювань, правильності призначеного лікування. У зарубіжній медичній практиці говорять про коефіцієнт виживання (survival rate). Цей показник вимірюється у відсотках і говорить про кількість живих пацієнтів у різні проміжки часу.
У разі локалізації мезотеліоми в черевній порожнині, показник 5-ти річного виживання дорівнює 65%, тоді як у разі мезотеліоми плеври він дорівнює 12%. П’ятирічне виживання при перикардіальній формі – 23%.
Лікування мезотеліоми – складний, багатоетапний процес, що вимагає злагодженої роботи команди лікарів – хірургів, радіологів, онкологів. Залежно від локалізації пухлини може знадобитися консультація пульмонолога, гастроентеролога, кардіохірурга та інших фахівців.
Це означає, що найкращим вибором за кордоном є багатопрофільний центр, де можна пройти всі необхідні обстеження і пройти відповідне лікування у профільних фахівців. Такі клініки є в Туреччині, Німеччині, Ізраїлі, Південній Кореї, Іспанії та Індії.
МедТур надає допомогу в організації діагностики та лікуванні мезотеліоми за кордоном. Для цього необхідно залишити заявку на нашому сайті. З Вами зв’яжеться лікар-координатор, який відповість на всі питання, збере детальний анамнез і запросить медичну документацію.
Медична документація розглядається індивідуально в міжнародному відділі клініки, де лікарі дають попередню оцінку і призначають план діагностичних заходів та говорять про можливе лікування.
Зазвичай кожен випадок розглядається від 2 до 4 днів, після чого пацієнт може поїхати на лікування. Співробітники МедТур допомагають у бронюванні авіаквитків і апартаментів поруч із клінікою, а також з організацією трансферу і послуг перекладача.
Американське онкологічне товариство: діагностика та лікування мезотеліоми (2020)
З чого складається діагностика мезотеліоми в зарубіжних клініках?
Після первинної консультації, лікар призначає індивідуальний план діагностики. У кожному окремому випадку діагностика мезотеліоми відрізняється, оскільки пухлина може розташовуватися біля легень, серця або в черевній порожнині.
Під час діагностики можуть бути призначені такі обстеження:
- Рентгенографія легень. Часто, це одне з перших обстежень, яке призначає лікар за підозри на мезотеліому плеври. Рентгенограма дає лікарю інформацію про зміни в легенях, серці, показує рідину в грудній клітці та потовщення в плеврі.
- Комп’ютерна томографія дає змогу виявити точну локалізацію пухлини, її розміри, а також розташування щодо інших тканин і органів. За знімками КТ лікар визначає стадію процесу. Це впливає на подальший план лікування.
- Ехокардіограма призначається, якщо у лікаря є підозри на скупчення рідини навколо серця. Лікарі називають це перикардіальним випотом.
- ПЕТ-КТ – це дослідження всього організму пацієнта з метою виявлення вогнищ поширення первинної пухлини. При цьому пацієнту вводять розчин глюкози, який помічений радіоактивними частинками. Ці частинки видно на знімках, що допомагає лікарям оцінити ступінь розвитку і росту злоякісного новоутворення.
- МРТ-сканування дає детальну інформацію про розміри та розташування пухлини. Це обстеження може бути призначене під час дослідження пухлини, розташованої на діафрагмі.
- Лабораторні аналізи крові. У пацієнтів із мезотеліомою підвищуються показники: фібулін-3 і Розчинні пептиди, пов’язані з мезотеліном (SMRP). Крім специфічних аналізів, проводять загальну лабораторну діагностику для того, щоб оцінити роботу печінки та нирок перед призначенням терапії.
- Легенева функціональна проба. Обстеження призначається в разі, якщо мезотеліома розташована в грудній клітці і лікарі вирішують питання про оперативне втручання.
- Біопсія і взяття рідини з випоту. Дослідження клітин під мікроскопом – «золотий стандарт» діагностики будь-якого виду пухлини. Для цього частину пухлини забирають під час біопсії за допомогою тонкої голки, яку лікар вводить через шкіру під контролем ультразвуку.
Як лікують мезотеліому за кордоном?
У сучасних зарубіжних клініках для лікування мезотеліоми використовують такі методи, як:
- Хірургічне видалення пухлини,
- Хіміотерапія,
- Променева терапія,
- Імунотерапія,
- Терапія спрямованої дії (таргетна терапія),
- Паліативна терапія на пізніх стадіях захворювання.
Хірургічне лікування
Вибір операції при мезотеліомі безпосередньо залежить від локалізації пухлини. У разі плевральної мезотеліоми проводять такі види операцій:
- Екстраплевральна пневмонектомія – це складна операція, під час якої хірург видаляє уражену легеню, плевру, лімфатичні вузли, частину діафрагми і перикардіального мішка на боці пухлини, після чого діафрагма і перикард реконструюються за допомогою штучної тканини. Радикальне видалення тканин підвищує шанси пацієнта на повне видалення пухлини. Зважаючи на складність, таку операцію проводять тільки досвідчені фахівці у великих медичних центрах.
- Плевректомія – є менш травматичною операцією. Лікар видаляє пухлину разом із плеврою, що вистилає діафрагму, грудину і легеню. Ця методика застосовується на ранніх стадіях раку, а також як паліативне лікування. Операція покращує дихання пацієнта, зменшує накопичення рідини та больових відчуттів.
- Циторедукція (часткова плевректомія). Під час цієї операції видаляють якомога більше пухлинних утворень і частково плевру.
У разі перитонеальної мезотеліоми також проводять циторедукцію. Під час операції видаляється вся доступна частина пухлини на черевній стінці. Іноді може знадобитися часткове видалення кишечника. У деяких випадках лікар проводить оментектомію – видалення сальника. Сальник – це шар жирової тканини, який покриває органи черевної порожнини.
У разі мезотеліоми перикарда хірурги проводять видалення перикардіального мішка – перикардектомія або роблять штучний отвір, так зване «перикардіальне вікно». Ці операції знижують тиск на серце і дозволяють лікарям локально вводити хіміопрепарати.
Хіміотерапія
Хіміотерапія при мезотеліомі призначається лікарем до (неоад’ювантна) або після (ад’ювантна) операції. Якщо операцію провести не можна, хіміотерапія є єдиним методом лікування або призначається разом із променевою терапією.
Хіміопрепарати для лікування мезотеліоми призначають системно, тобто у вигляді крапельниць і таблеток, або вводять у плевральну порожнину чи очеревину. Для досягнення максимальних результатів лікарі можуть вводити хіміопрепарати під час операції, попередньо нагріваючи розчин. Така процедура називається гіпертермічна інтраперитонеальна хіміотерапія (HIPEC). У зарубіжних клініках для HIPEC терапії використовують Пеметрексед, Паклітаксел, а також комбінацію препаратів – Цисплатин і Доксорубіцин.
Променева терапія
Лікар може призначити променеву терапію після видалення пухлини, щоб знизити ризик розвитку рецидиву і вбити ракові клітини, які не видно під час операції. За кордоном застосовують нові методики дистанційної радіотерапії. Один із них – інтенсивно-модульована променева терапія. (IMRT). З її допомогою лікарі можуть точніше і з більшою силою впливати на пухлину. При цьому здорові тканини пошкоджуються менше, порівняно зі стандартною променевою терапією.
Імунотерапія
Імунотерапія стимулює власний імунітет до вироблення специфічних агентів, які краще розпізнають і вбивають ракові клітини. Цей метод лікування є більш щадним для пацієнта, тому що не пошкоджуються здорові тканини й органи.
Для лікування мезотеліоми використовують такі імунопрепарати:
- Пембролізумаб (Кітруда),
- Ніволумаб (Опдиво),
- Іпілімумаб (Yervoy).
Тагетна терапія (терапія спрямованої дії)
.
У деяких випадках лікар може призначити таргетну терапію – новий метод лікування мезотеліоми та інших онкологічних захворювань. В основі терапії спрямованої дії лежить точковий вплив ліків на ріст і розмноження ракових клітин. Це дозволяє уникнути великої кількості ускладнень, пов’язаних із дією хіміопрепаратів на організм.
Для лікування мезотеліоми використовують препарат, який впливає на утворення судин у пухлині – Бевацизумаб (Авастин). Під впливом препарату пухлина недостатньо кровопостачається і, як наслідок, недоотримує необхідні поживні речовини для свого росту.
