Як лікується рак жовчного міхура за сучасними світовими клінічними протоколами 2023 року

Діагностика раку жовчного міхура

• Біохімічний аналіз крові — для розуміння стану пацієнта потрібно знати рівень прямого і непрямого білірубіну, це потрібно для оцінки ступеня тяжкості пацієнта.
• Загальний аналіз сечі — для оцінки ступеня жовтяниці.
• Аналіз калу — для визначення рівня стеркобіліну і також визначення рівня жовтяниці.
• УЗД — метод первинної діагностики, завдяки якому можна визначити збільшення жовчного міхура, його деформацію, потовщення стінки, наявність утворень у ньому. Зазвичай складніші методи діагностики призначають після УЗД.
• Комп’ютерна томографія з внутрішньовенним контрастуванням — зазвичай рекомендується виконання томографії одразу трьох зон – черевної порожнини, грудної клітки та малого таза, для того щоб отримати уявлення про наявність або відсутність метастазів у них.
• Магнітно-резонансна томографія — призначається додатково до комп’ютерної томографії, якщо є необхідність детально вивчити структуру жовчних проток або прилягання пухлини до великих судин.
• Пункційна біопсія — у деяких випадках біопсію пухлини можна взяти спеціальною голкою черезшкірно під контролем УЗД.
• Взяття таких онкомаркерів: раковоембріональний антиген (РЕА), альфафетопротеїн (АФП), СФ199.
• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія — дослідження стану дванадцятипалої кишки, підшлункової залози і жовчного міхура за допомогою введення датчика в дванадцятипалу кишку.
• Лапароскопічне стадіювання — оцінка поширеності онкологічного процесу за допомогою малоінвазивної операції, іноді в цей же час береться біопсія.

Лікування раку жовчного міхура

Хірургічне радикальне

• Холецистектомія — видалення жовчного міхура.
• Розширена холецистектомія — видалення жовчного міхура та інших органів або частин органів (найчастіше сегментів печінки) через залучення в них онкологічного процесу.
• Трансплантація печінки — застосовується рідко при клінічних ситуаціях, коли пухлина поширилася на печінку.

Хірургічне паліативне (лікування, яке дозволяє покращити стан, але не повністю вилікувати)

• Холецистостомія — створення отвору в жовчному міхурі, який дає змогу вивести з нього жовч за допомогою дренажу.
• Створення анастомозу — у випадках, якщо пухлина перекриває природні шляхи відтоку жовчі, вони створюються штучно.
• Циторедуктивні операції — видалення максимально можливої пухлини для того, щоб пухлина не створювала механічних перешкод для відтоку жовчі.
• Хіміотерапія — не дуже ефективна при раку жовчного міхура, але застосовується на пізніх стадіях.
• Променева терапія — застосовується рідко, як правило, для зменшення больового синдрому,
• Фотодинамічна терапія – використання світла певної довжини в поєднанні з фармпрепаратом-фотосенсебілітзатором – для руйнування пухлини.