Інтернаціональні стандарти діагностики та лікування раку підшлункової залози

Рак підшлункової залози часто виявляють випадково під час обстеження (УЗД черевної порожнини). У разі підозри лікар призначає подальшу діагностику. З’ясовують, чи справді це пухлина, де саме в підшлунковій залозі розташована та наскільки далеко зайшло захворювання.
Обов’язковими обстеженнями є:

• Лабораторні тести,
• Ультразвукове дослідження (сонографія),
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ендосонографія).

Через положення карциноми в підшлунковій залозі багато процедур візуалізації не дають детального зображення. Тому їх часто комбінують із:

• ендоскопічним зображенням протоки підшлункової залози і жовчних шляхів за допомогою рентгенівських променів (ERCP),
• МРТ, КТ, рентгеном,
• пункцією тканини (біопсія),
• лапароскопією,
• позитронно-емісійною томографією (ПЕТ),
• сцинтиграфією з октреотидом.

Лабораторні тести

Аналізи крові надають інформацію про загальний стан людини, функції окремих органів і наявність онкомаркерів. Вони продукуються пухлинними клітинами карциноми підшлункової залози.

Сонографія

За допомогою ультразвуку лікар перевіряє поширення пухлини в навколишніх тканинах і дочірні пухлини (метастази) у віддалених органах. Недоліки:

• Дуже маленькі пухлини (менше 1 см у діаметрі) не видно.
• Через розташування в задній частині живота підшлункову залозу не завжди добре видно зовні.

Ендосонографія

Через безпосередню близькість до пухлини якість та інформативність ультразвукових зображень набагато вища, ніж у сонографії. За допомогою ендосонографії можна виявити дуже маленькі пухлини (менше 5 міліметрів у діаметрі). Використовуючи цей метод, пухлина може бути пунктирована під контролем УЗД.

Октреотидна сцинтиграфія

Цей метод дослідження заснований на здатності клітин пухлин зв’язувати октреотид на своїй поверхні. Ця речовина – це активні білкові молекули. Пацієнту роблять із цим препаратом ін’єкцію й очікують 24 години. Скупчення антитіл у ділянці пухлини виявляють зовні за допомогою спеціальних приладів.

Лікування

Рак підшлункової залози лікується різними методами:

• Хірургічне видалення пухлини,
• Радіохіміотерапія,
• Стереотаксичне опромінення,
• Медикаментозна терапія,
• Паліативна допомога.

Хірургія раку підшлункової залози

Виходячи з локалізації новоутворення, хірург видаляє всю підшлункову залозу або тільки частину органу. Сусідні органи (жовчні шляхи, дванадцятипала кишка, селезінка) видаляють у разі знаходження в них метастазів. Це збільшує шанси на одужання.

Стереотаксична радіохірургія

При цьому методі лікування пухлинні тканини прицільно опромінюються високими індивідуальними дозами. Перед променевою терапією пацієнти також отримують хіміотерапію з активними речовинами. У деяких пацієнтів хіміотерапія триває після променевої терапії – так хвороба не прогресує.

Ефективність терапії: понад 80% пацієнтів проживають понад рік і в половини з них пухлина не прогресує.

Медикаментозна терапія

Підходить для пацієнтів:

• З місцевопоширеним раком;
• З неоперабельним раком;
• З дисемінованим раком.

Застосовується комбінації хіміотерапевтичного засобу гемцитабіну та інгібітора тирозинкінази ерлотинібу. Ці речовини блокують ріст пухлинних клітин.