-
Новини медицини
Справжній прорив у лікуванні меланоми: випробування персоналізованої мРНК-вакцини
-
Інтерв'ю з лікарями
Лікування раку голови та шиї, реконструктивні операції: інтерв’ю з онкохірургом Білоцерківським І.В.
-
Медичні статті
CAR T-терапія: допомагає вилікувати рак, коли інші методи не допомагають
-
Медичні статті
Захворюваність на рак стрімко зростає: невтішний прогноз ВООЗ на 2050 рік
-
Новини медицини
Радіонуклідна діагностика та лікування онкозахворювань в Україні: інтерв’ю з Даниленко Вікторією Вікторівною
All news
Рак грудей – це злоякісне утворення з епітеліальної тканини в ділянці грудної залози. Посідає перше місце за захворюваністю у жінок, і в 1% випадків зустрічається у чоловіків.
Здебільшого є аденокарциномою, тобто складається з клітин, які здатні виділяти секрет у протоки молочної залози. У 4% може складатися з плоскоклітинного епітелію (тобто епітелію, в якому відсутня секреція).
З точки зору рецепторного статусу рак молочної залози ділиться на:
Рецептор-позитивний – чутливий до естрогену або прогестерону;
HER2-позитивний – чутливий до одноіменного фактора росту;
Потрійний-негативний – нечутливий ні до чого з вище перерахованого.
Пацієнти Медтур рекомендують клініки для лікування раку грудей:
Лікарі з лікування раку грудей
Поширені запитання
Рак грудей — злоякісне захворювання, що викликається мутацією в клітинах молочної залози. У грудях утворюється вогнище, яке росте і поширюється організмом як вірус, а імунна система не розпізнає це як хворобу.
Стадію онкології грудей визначають за кількістю ракових вогнищ і їхніми розмірами, від 0 до 4-ої. I стадія – одне вогнище до 2-х сантиметрів у діаметрі, воно не проростає ані в шкіру, ані в м’язи, четверта стадія раку грудей – множинні вогнища в усьому тілі.
На ранніх стадіях онкології молочних залоз жінки не помічають ознак хвороби. Тому для ранньої діагностики раку грудей ВООЗ рекомендує жінкам старше 25 проходити УЗД раз на 3 роки, а старше 50 — щорічно. Жінка може на дотик знайти м’яке ущільнення без чітких контурів, у міру зростання якого з’явиться дискомфорт у грудях.
Свідчення III-IV стадії раку грудей:
- несиметричне збільшення лімфовузлів;
- поява видимої шишки;
- виразка на шкірі грудей;
- запалення або нагноєння;
- кров’янисті виділення.
Частка жінок, які за даними Американського онкологічного співтовариства живуть довше 5 років:
- Локалізована форма (I) — 99%
- Регіональна форма (II-III) — 86%
- Віддалена форма (IV) — 27%
- Усі стадії разом — 90%
Розуміння статистики:
- Актуальні показники будуть кращими за таблицю, бо лікування щороку доопрацьовується, і онкологи прогнозують збільшення тривалості життя жінок із раком грудей.
- Враховуйте не актуальну стадію, а вперше виявлену.
- Статистика зберігається в разі зміни стадії під час лікування.
- Дані не враховують вік, здоров’я, лікування, тип пухлини, наявність рецепторів до гормонів, статус HER2 та інші фактори.
- Пацієнти з тричі негативним або запальним раком молочної залози не включені до цих показників.
- Цифри відрізняються в країнах: США — 90% успішність лікування всіх хворих на рак молочної залози з 2015 року. Остання офіційна статистика РФ демонструвала 63% у 2013 році.
Ціна лікування залежить від клініки та країни. Фактори, які впливають на вартість:
- гонорар лікаря залежить від його досвіду
- ліки, винайдені за останні 10 років, коштують дорожче
- через патенти
- променеві апарати оновлюються раз на 3 роки, нове
- обладнання довше окупається
Ціни в провідних країнах щодо лікування за кордоном:
- Повне обстеження (мамографія, трепан-біопсія, КТ, ПЕТ-КТ) — від $2500
- Операція (без реконструкції та лімфодиссекції) — від $6000
- Хіміотерапія (препарати) — від $500 за упаковку
- Хіміотерапія (введення 3-5 днів) — від $250 на день
- Імунотерапія (медикаменти) — від $1500 за упаковку
- Променева терапія (15-30 сеансів) — від $8000 за курс
Вилікувати рак молочної залози можливо на будь-якій стадії, прогноз залежить від 4-х чинників:
- стратегія лікування
- супутні хвороби жінки та її вік
- поширеність онкології в інших органах
- гістологія: тип цитокератинів, статус рецепторів Her2
- плюс чи мінус, естроген-чутливість.
На 1-2 стадіях хвороби — ціна залежить від вартості хірургічної операції, які бувають: радикальна або органозберігальна, з видаленням лімфовузлів, з реконструкцією грудей і без реконструкції.
- Ізраїль — $15 000 — 25 000
- Європа — €9 000 — 16 000
- Туреччина — $6 000 — 12 000
- Індія — $4 000 — 10 000
- Південна Корея — $8 000 — 15 000
На 3-4 стадії раку грудей застосовується комбінована терапія: кілька стадій операції поєднують із системною імунотерапією, опроміненням Кібер-ножем, HIPEC та інше. Лікування метастазів можна порівняти за вартістю з лікуванням онкології кожного органу окремо, тому середній чек лікування стає вищим:
- Ізраїль — від $50 000
- Європа — від €30 000
- Туреччина — від $25 000
- Індія — від $20 000
- Південна Корея — від $30 000
Клініки платформи МедТур готові надати точну калькуляцію вартості майбутнього лікування на підставі Ваших документів. Залиште звернення до клініки.
МедТур складає рейтинг провідних клінік з лікування раку грудей, ґрунтуючись на оцінці та відгуках пацієнтів, резюме лікарів, рівні оснащення медичного закладу, використовуваних протоколах і стандартах лікування
Можливість лікування раку грудей протипухлинною вакциною
Протипухлинні вакцини — це новітній метод терапії, який активно досліджується в провідних клініках світу. В Україні також є можливість пройти це інноваційне лікування. Вакцина від раку Cancerax дає змогу активувати імунну систему на боротьбу з раковими клітинами, підвищити ефективність стандартного лікування, подовжити і покращити якість життя пацієнта.
Під час виготовлення індивідуальної протиракової вакцини Cancerax із крові пацієнта виділяють дендритні клітини. Після цього до них додають пухлинний матеріал, “навчаючи” розпізнавати й атакувати пухлину. Після введення вакцини в організм дендритні клітини контактують із Т-лімфоцитами – імунними кілерами. Отримавши необхідну інформацію, лімфоцити починають ідентифікувати і вбивати пухлинні клітини. Таким чином, організм самостійно долає злоякісний процес.
Програма діагностики при раку грудей 2023 (Міжнародні протоколи згідно з NCCN)
Як обстежують рак грудей у закордонних клініках?
Базові обстеження
Стандартні процедури УЗД і маммографія можуть бути замінені на більш сучасні, наприклад томосинтез — аналог маммографії в 3-Д, який дозволяє створити віртуальну модель пухлини. Після проводять трепан біопсію, часто для точності її проводять під контролем УЗД. Цей вид обстеження, на відміну від звичайної біопсії, допомагає не просто знайти наявні онкоклітини в пухлині грудей, а й детально дослідити тканину пухлини, що необхідно для подальшої діагностики та підбору лікування.
На основі досліджень визначають тип раку грудей:
- Люмінальний тип А
- Люмінальний тип Б
- Her2″+” підтип
- Тричі негативний
Де Люмінальний тип А найкраще піддається лікуванню, а тричі негативний — найгірше, а отже, буде підбиратися різний комплекс терапії.
Генетичні тести
У профільних онкоцентрах пацієнтка отримує медико-генетичну консультацію, це особливо важливо для жінок зі спадковою онкологією. Таке тестування визначить ризик рецидиву і допоможе коректно підібрати препарати для лікування. Наприклад, жінкам із низькою схильністю до рецидивів не проводитимуть хіміотерапію, а замінять її щадними методами.
Після генетичного секвенування (FISH, PCR, IHS, NGS дослідження) лікарі можуть точно підібрати препарати таргетної та імунної терапії.
Пошук метастазів при раку грудей
Для пошуку метастазів лікарі проводять КТ грудної клітки, черевної порожнини, МРТ молочних залоз, ПЕТ-КТ. У зарубіжних клініках використовують точні томографи, які здатні розпізнати навіть пухлини розміром 1 мм.
Усі ці пристрої для діагностики метастазів раку грудей доступні майже в кожному онкологічному центрі, що дозволяє пройти діагностику навіть за 48 годин. У вітчизняних клініках черга тільки на ПЕТ-КТ може тривати кілька місяців.
Важливо! Жінки, які після лікування хочуть народити дітей, можуть заморозити свої яйцеклітини.
Результати обстеження в закордонних клініках
Комплексна і швидка діагностика дозволяють команді лікарів точно встановити діагноз і почати лікування вже в перший тиждень після прильоту пацієнтки. Крім того, специфічні обстеження дозволяють підібрати індивідуальну програму лікування, з урахуванням всіх показників організму і пухлини.
Інноваційні методи лікування раку грудей у провідних онкоцентрах світу
Терапія злоякісної пухлини грудей — це комбінація з 3-х методик:
- Операція;
- Системна медикаментозна терапія онкології грудей;
- Променева терапія.
У зарубіжних клініках лікуванням кожної пацієнтки займається мультидисциплінарна команда, тому підбирається максимально ефективний комплекс терапії.
Хірургія раку грудей
Завдання хірурга — не тільки видалити пухлину, а й зберегти якість життя жінки, тому лікар обирає найменш травматичні операції (сегментоктомію, лампектомію та інші види часткової резекції пухлини) або ж мастектомію (повне видалення грудей) з реконструкцією грудей прямо під час операції.
Якщо ж поширеність процесу змушує хірурга проводити тотальну операцію, то після неї жінка проходить реабілітацію, отримує програму профілактики лімфостазу та інших ускладнень. Після завершення лікування можливе проведення реконструкції грудей.
Медикаментозне лікування при раку молочної залози
Результати обстеження дозволяють вибрати ефективну комбінацію препаратів індивідуально для кожної пацієнтки:
- Хіміотерапія (у зарубіжних клініках підбирають щадні препарати).
- Гормонотерапія призначається, якщо пухлина реагує на цей вид лікування.
- Таргетна терапія та імунотерапія є особливо важливими при лікуванні 3-4 стадій раку. Новітні препарати 2018-2020 років, рідко доступні у вітчизняних клініках. Тому наші пацієнтки їдуть за кордон і проходять там терапію:
- пертузумабом і трастузумабом;
- олапарибом (схвалений з 2019);
- талазопарибом (зареєстрований із 2018);
- алпелісибом + фулвестрантом (зареєстрований у 2019);
- ларотректинібом (схвалений у 2018);
- ентректинібом (2019 рік).
Сучасна променева терапія при раку грудей
У сучасних протоколах використовують:
- Повну променеву терапію грудей (WRBT)
- Прискорене часткове опромінення молочної залози (APBI)
- Прицільну інтраопераційну променеву терапію (IORT метод TARGIT).
Оснащення клінік
- системою IGRT (опромінення під контролем МРТ, КТ, УЗД) дозволяє зробити процедуру максимально точною;
- системою IMRT, яка регулює інтенсивність променя, що дає можливість знизити навантаження на серце і легені пацієнтки;
- SBRT системою, дозволяє проводити найбезпечнішу в світі променеву терапію при раку грудей.
Результати лікування в зарубіжних клініках
Мультидисциплінарний підхід і точна діагностика дозволяють лікарям вибрати максимально ефективний протокол лікування раку грудей, зберігаючи орган жінки і даючи їй можливість повернутися до повноцінного життя.
На що звернути увагу пацієнтці під час вибору закордонної клініки з лікування раку грудей?
- У клініці має бути онкохірург, який спеціалізується на раку грудей. Профільний фахівець проведе точну і щадну операцію, від його досвіду і майстерності залежатиме весь хід лікування.
- Все необхідне оснащення для діагностики та лікування раку грудей в одній клініці. Перебуваючи в чужій країні, складно шукати діагностики або процедури, яких бракує, в інших клініках. Зручно, коли все доступно в одному місці, крім того, це заощадить час і дасть можливість оперативно розпочати лікування.
- Доступ до сучасних препаратів. У клініці мають використовувати останні розробки фармації, адже від комбінації хімії, таргетної та імунотерапії залежить ефект лікування та ризик рецидиву.
Опубліковано:
Оновлено:
