Одни из разновидностей лейкоцитов — плазматические клетки — борются с инфекциями путем образования иммуноглобулинов. Эти иммуноглобулины атакуют и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

Как развивается множественная миелома ?

По тем или иным причинам одна плазматическая клетка (миеломная клетка) в костном мозге подвергается озлокачествлению. Она бесконтрольно и непрерывно делится, образуя сотни тысяч и миллионы таких же злокачественных клеток, которые со временем распространяются по костному мозгу и всему организму.

Здоровая плазматическая клетка продуцирует нормальные иммуноглобулины. Злокачественная плазматическая клетка производит аномальные иммуноглобулины.

Какие причины развития множественной миеломы?

До конца неизвестно почему возникает множественная миелома.

Однако есть возможные факторы, увеличивающие риск развития ММ. К ним относят:

Радиация,
Возраст старше 60 лет,
Контакт с тяжелыми металлами,
Некоторые токсины (пестициды, растворители и др.).

Перечисленные вещества могут вызывать изменения в генах, таким образом, увеличивая риск болезни.

Какие симптомы множественной миеломы?

Нормальные клетки крови вытесняются дефектными плазматическими. Это приводит к тому, что другие типы здоровых клеток не образуются в достаточном количестве и находятся в дефиците.

Кроме того, в крови преобладают аномальные иммуноглобулины. Совокупность этих факторов приводит к появлению характерных для миеломы симптомов:

Анемия: усталость, слабость, бледность кожи, головокружение и головная боль,
Кровотечения, частые гематомы (синяки) при незначительных травмах,
Снижение иммунитета и частые инфекции,
Боль в костях:
- В спине (позвонках), груди (ребрах), суставах,
- Присутствует у ⅔ пациентов,
- Усиливается при движении,
Повышенная температура, ночная потливость, потеря веса,
Переломы костей,
Нарушения почек: частые мочеиспускания, пенистая моча.

Какие бывают виды миелом?

Различают следующие виды миелом:

Тлеющая — бессимптомная,
Активная — вызывает симптомы и повреждает внутренние органы,
Моноклональная гаммапатия неясного генеза — бессимптомная, однако в крови присутствуют аномальные иммуноглобулины.

Сколько живут люди с множественной миеломой?

С момента постановки диагноза продолжительность жизни составляет в среднем 5-8 лет, зависимо от стадии.

Однако это только средние значения, поэтому продолжительность жизни может быть значительно выше.

Можно ли вылечить множественную миелому?

Излечение возможно только в случаях, когда миелома располагается в одном месте (солитарная миелома) или при лечении ММ путем трансплантации костного мозга (у более молодых пациентов).

В других случаях множественную миелому полностью вылечить невозможно. Опытный врач установит контроль за болезнью и проведет терапию, цель которой — продление и улучшение качества жизни.

Современные подходы к диагностике и лечению множественной миеломы

Диагностика множественной миеломы за рубежом

При подозрении на ММ квалифицированный доктор может назначить следующие исследования:

Лабораторные анализы крови и мочи:

Вырабатываемые злокачественными плазматическими клетками аномальные иммуноглобулины накапливаются в большом количестве в крови и моче.

Кроме того, анализ мочи необходим для проверки функционирования почек.

Рентгенография костей:

Этот метод визуализирует кости всего скелета и дает возможность выявить переломы и повреждения костной ткани миеломными клетками.

ПЭТ/КТ:

Два разных исследования, которые часто проводят одновременно.

Низкодозная компьютерная томография сканирует все тело и обнаруживает миеломные изменения в костях. Позитронно-эмиссионная томография используется для выявления активной миеломы и оценки распространения поражений.

МРТ:

Магнитно-резонансная томография — полезный метод исследования костей. С помощью МРТ можно получить дополнительную информацию об участках измененной ткани в местах замещения костного мозга миеломными клетками.

Также МРТ используются для выявления или исключения миеломных очагов вне костного мозга.

Аспирация и биопсия костного мозга:

Исследование образца костного мозга используется врачом для подтверждения или опровержения множественной миеломы.

Доктор с помощью тонкой иглы возьмет кусочек костного мозга. Метод позволяет определить количество мутировавших клеток в костном мозге.

Также, исследуя клетки, полученные при проведении пункции костного мозга, врач может определить генетические аспекты болезни.

Поставить диагноз ММ с помощью только одного метода нельзя. На основании всех результатов исследований врач устанавливает точный диагноз. Это происходит строго в соответствии с критериями Международной группы по изучению миеломы.

После постановки точного диагноза определяется стадия болезни:

Стадия I: симптомы отсутствуют + легкие изменения показателей крови,
Стадия II: появляются симптомы + большое количество аномальных иммуноглобулинов в крови и моче + признаки повреждения костей,
Стадия III: множественные очаги поражения + сильные изменения в крови и моче + ярко выраженное разрушение костей.

Поскольку при ММ функция почек ухудшается, то также указывается:

A— нормальная или незначительно нарушенная функция почек,
B — нарушение функции почек.

Инновационное лечение множественной миеломы

После постановки диагноза и определения степени болезни, врач согласовано с пациентом выбирает соответствующее лечение.

На ранних стадиях, когда ММ не вызывает каких-либо симптомов или осложнений, специфическая терапия не требуется. Пациенты находятся под пристальным наблюдением опытного доктора. Необходимо регулярно консультироваться у врача.

Варианты современного лечения множественной миеломы:

Химиотерапия:

Назначаются специальные препараты (цитостатики), которые направлены на подавление роста раковых клеток.

Химиотерапию проводят в несколько циклов с длительными перерывами между циклами. На выбор препарата влияет возраст пациента, стадия ММ, состояние почек. В процессе химиотерапии возможны некоторые побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, потеря волос и др. После завершения лечения нежелательные побочные эффекты исчезают.

Лучевая терапия (ЛТ):

ЛТ действует на раковые клетки локально, т.е. в одном конкретном участке тела.

Метод часто используют при сильных болях в костях. В случае солитарной миеломы (скопления миеломных клеток в одном месте) лучевая терапия может быть единственным эффективным методом лечения.

Таргетная терапия:

Современный подход к лечению рака. Таргетная терапия — лечение препаратами, которые блокируют важные для роста опухолевых клеток процессы.

Хирургическое лечение:

Сопутствующий вид терапии. Проводится для лечения переломов и удаления части тела или восстановления функции определенной части организма. С помощью оперативного вмешательства можно удалить солитарную миелому, если одной ЛТ недостаточно.

Иммуноонкологическая терапия:

Этот вид лечения фокусируется на укреплении собственных защитных сил организма.

Иммуно-онкологические методы поддерживают иммунитет таким образом, что возобновляется собственная иммунная реакция организма, направленная против раковых клеток.

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток:

Высокодозная химиотерапия с последующей трансплантацией кроветворных стволовых клеток в настоящее время является стандартным лечением ММ. Проводится всем подходящим пациентам в возрасте до 70 лет.

20-60% пациентов с помощью этого метода достигают полной ремиссии, которая может длиться несколько лет.

Вначале на болезнь воздействуют высокими дозами химиотерапевтических препаратов с целью уничтожения раковых клеток. Затем заменяют погибшие стволовые клетки здоровыми клетками. Метод восстанавливает нормальную функцию костного мозга.