Доктора по лечению мезотелиомы
Доктора по лечению мезотелиомы
Часто задаваемые вопросы
Выделяют общие симптомы мезотелиомы, а также симптомы, которые свойственны ее различным формам. К общим симптомам относятся:
- Повышение температуры,
- чрезмерная потливость,
- усталость,
- потеря веса,
- повышенное тромбообразование,
- потеря аппетита.
Мезотелиома плевры
- Боль в боковой части грудной клетки или в нижних отделах спины,
- Затрудненное дыхание,
- Кашель,
- Охриплость голоса,
- Проблемы с глотанием (ощущение «кома в горле»),
- Припухлость лица и рук.
Мезотелиома брюшины
- Боль в животе,
- Запоры,
- Тошнота и рвота,
- Отек или жидкость в брюшной полости.
Мезотелиома перикарда
- Боль в груди,
- Нерегулярный сердечный ритм,
- Шум в сердце,
- Затрудненное дыхание.
Мезотелиома может быть диагностирована в грудной клетке, брюшине, перикарде и яичке.
В более чем 80% случаев причиной возникновения мезотелиомы является длительное воздействие асбеста на организм. Асбест входит в состав подавляющего большинства строений прошлого столетия. Это значит, что в группе риска находятся работники строительных бригад и пожарные, которые непосредственно взаимодействуют с асбестом.
Асбест входит в состав минералов, которые встречаются в естественной среде. Люди, проживающие в горной местности, имеют риск заболеть мезотелиомой из-за постоянных загрязнений водопроводной воды асбестом.
Наряду с асбестом, существуют и другие факторы риска возникновения мезотелиомы:
- Возраст. Возраст пациента не связан напрямую с риском развития мезотелиомы. Однако средний возраст пациентов с таким диагнозом – 69 лет. Это может быть связано с скрытой фазой заболевания – с момента воздействия асбеста может пройти от 25 до 50 лет.
- Пол. Мезотелиому чаще всего выявляют у мужчин. Пока что ученые не сделали достоверных выводов, является ли это влиянием генетических факторов. Высокая распространенность мезотелиомы среди мужчин может вызвана преобладанием профессий, связанных с воздействием асбеста.
- Вирус SV40 (Simian Virus). Это редко встречаемый вид вируса, который чаще преобладает в популяции обезьян. Вирус не вызывает мезотелиому на прямую, однако может способствовать развитию наряду с другими факторами.
- Генные мутации. У пациентов с мутацией в опухолевом гене-супрессоре BAP1 выше вероятность заболеть мезотелиомой при воздействии асбеста.
- Радиация. Влияние источников радиации при лечении других онкологических заболеваний могут повышать риск развития мезотелиомы.
Продолжительность жизни зависит от многих факторов – стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, правильности назначенного лечения. В зарубежной медицинской практике говорят о коэффициенте выживаемости (survival rate). Этот показатель измеряется в процентах и говорит о числе живых пациентов в разные промежутки времени.
При локализации мезотелиомы в брюшной полости, показатель 5-ти летней выживаемости равен 65%, в то время как при мезотелиоме плевры он равняется 12%. Пятилетняя выживаемость при перикардиальной форме – 23%.
Лечение мезотелиомы – сложный, многоэтапный процесс, требующий слаженной работы команды врачей – хирургов, радиологов, онкологов. В зависимости от локализации опухоли может потребоваться консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, кардиохирурга и других специалистов.
Это значит, что лучшим выбором за рубежом является многопрофильный центр, где можно пройти все необходимые обследования и пройти соответствующее лечение у профильных специалистов. Такие клиники есть в Турции, Германии, Израиле, Южной Корее, Испании и Индии.
МедТур оказывает помощь в организации диагностики и лечении мезотелиомы за рубежом. Для этого необходимо оставить заявку на нашем сайте. С Вами свяжется врач-координатор, который ответ на все вопросы, соберет детальный анамнез и запросит медицинскую документацию.
Медицинская документация рассматривается индивидуально в международном отделе клиники, где доктора дают предварительную оценку и назначают план диагностических мероприятий и говорят о возможном лечении.
Как правило, каждый случай рассматривается от 2 до 4 дней, после чего пациент может поехать на лечение. Сотрудники МедТур помогают в бронировании авиабилетов и апартаментов рядом с клиникой, а также с организацией трансфера и переводчика.
Американское онкологическое общество: диагностика и лечение мезотелиомы (2020)
Из чего состоит диагностика мезотелиомы в зарубежных клиниках?
После первичной консультации, доктор назначает индивидуальный план диагностики. В каждом отдельном случае диагностика мезотелиомы отличается, так как опухоль может располагаться возле легких, сердца или в брюшной полости.
В ходе диагностики могут быть назначены такие обследования:
- Рентгенография легких. Часто, это одно из первых обследований, которое назначает доктор при подозрении мезотелиомы плевры. Рентгенограмма дает доктору информацию об изменениях в легких, сердце, показывает жидкость в грудной клетке и утолщение в плевре.
- Компьютерная томография позволяет выявить точную локализацию опухоли, ее размеры, а также расположение относительно других тканей и органов. По снимкам КТ доктор определяет стадию процесса. Это влияет на дальнейший план лечения.
- Эхокардиограмма назначается, если у доктора есть подозрения на скопление жидкости вокруг сердца. Врачи называют это перикардиальным выпотом.
- ПЭТ-КТ – это исследование всего организма пациента с целью выявления очагов распространения первичной опухоли. При этом, пациенту вводят раствор глюкозы, который помечен радиоактивными частицами. Эти частицы видны на снимках и позволяют докторам оценить степень развития и роста злокачественного образования.
- МРТ-сканирование дает детальную информацию об размерах и расположении опухоли. Данное обследование может быть назначено при исследовании опухоли, расположенной на диафрагме.
- Лабораторные анализы крови. У пациентов с мезотелиомой повышаются показатели Фибулина-3 и Растворимые пептиды, связанные с мезотелином (SMRPs). Помимо специфических анализов, проводят общую лабораторную диагностику для того, чтобы оценить работу печени и почек перед назначением терапии.
- Легочная функциональная проба. Обследование назначается в случае, если мезотелиома расположена в грудной клетке и доктора решают вопрос об оперативном вмешательстве.
- Биопсия и забор жидкости из выпота. Исследование клеток под микроскопом – «золотой стандарт» диагностики любого вида опухоли. Для этого часть опухоли забирают во время биопсии с помощью тонкой иглы, которую доктор вводит через кожу под контролем ультразвука.
Как лечат мезотелиому за рубежом?
В современных зарубежных клиниках для лечения мезотелиомы используют такие методы, как:
- Хирургическое удаление опухоли,
- Химиотерапия,
- Лучевая терапия,
- Иммунотерапия,
- Терапия направленного действия (таргетная терапия),
- Паллиативная терапия на поздних стадиях заболевания.
Хирургическое лечение
Выбор операции при мезотелиоме напрямую зависит от локализации опухоли. При плевральной мезотелиоме проводят такие виды операций:
- Экстраплевральная пневмонэктомия – это сложная операция, при которой хирург удаляет пораженное легкое, плевру, лимфатические узлы, часть диафрагмы и перикардиального мешка на стороне опухоли, после чего диафрагма и перикард реконструируются с помощью искусственной ткани. Радикальное удаление тканей повышает шансы пациента на полное удаление опухоли. Ввиду своей сложности, такую операцию проводят только опытные специалисты в крупных медицинских центрах.
- Плеврэктомия – является менее травмирующей операцией. Доктор удаляет опухоль вместе с плеврой, выстилающей диафрагму, грудину и легкое. Эта методика применяется на ранних стадиях рака, а также в качестве паллиативного лечения. Операция улучшает дыхание пациента, уменьшает накопление жидкости и болевых ощущений.
- Циторедукция (частичная плеврэктомия). При этой операции удаляют как можно больше опухолевых образований и частично плевру.
В случае перитонеальной мезотелиоме также проводят циторедукцию. Во время операции удаляется вся доступная часть опухоли на брюшной стенке. Иногда, может потребоваться частичное удаление кишечника. В ряде случаев, доктор проводит оментэктомия – удаление сальника. Сальник – это слой жировой ткани, который покрывает органы брюшной полости.
При мезотелиоме перикарда хирурги проводят удаление перикардиального мешка – перикардэктомия или делают искусственное отверстие, так называемое «перикардиальное окно». Эти операции снижают давление на сердце и позволяют докторам локально вводить химиопрепараты.
Химиотерапия
Химиотерапия при мезотелиоме назначается доктором до (неоадъювантная) или после (адъювантная) операции. Если операцию нельзя провести, химиотерапия является единственным методом лечения или назначается вместе с лучевой терапией.
Химиопрепараты при мезотелиоме назначаются системно т.е. в виде капельниц и таблеток или вводятся в плевральную полость или брюшину. Для достижения максимальных результатов, доктора могут вводить химиопрепараты во время операции, предварительно нагревая раствор. Такая процедура называется гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) В зарубежных клиниках для HIPEC терапии используют Пеметрексед, Паклитаксел, а также комбинацию препаратов – Цисплатин и Доксорубицин.
Лучевая терапия
Доктор может назначить лучевую терапию после удаления опухоли, чтобы снизить риск развития рецидива и убить раковые клетки, которые не видно во время операции. За рубежом применяют новые методики дистанционной радиотерапии. Одна из них – интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT). С ее помощью доктора могут более точно и с большей силой воздействовать на опухоль. При этом, здоровые ткани повреждаются меньше, в сравнении со стандартной лучевой терапией.
Иммунотерапия
Иммунотерапия стимулирует собственный иммунитет к выработке специфических агентов, которые лучше распознают и убивают раковые клетки. Этот метод лечения, более щадящий для пациента, так как не повреждаются здоровые ткани и органы.
Для лечения мезотелиомы используются такие иммунопрепараты:
- Пембролизумаб (Кейтруда),
- Ниволумаб (Опдиво),
- Ипилимумаб (Yervoy).
Таргетная терапия (терапия направленного действия)
В некоторых случаях, доктор может назначить таргетную терапию – новый метод лечения мезотелиомы и других онкологических заболеваний. В основе терапии направленного действия лежит точечное воздействие лекарства на рост и размножение раковых клеток. Это позволяет избежать большого количества осложнений, связанных с действием химиопрепаратов на организм.
Для лечения мезотелиомы используют препарат, который воздействует на образование сосудов в опухоли – Бевацизумаб (Авастин). Под влиянием препарата опухоль недостаточно кровоснабжается и, как следствие, недополучает необходимые питательные вещества для своего роста.
