Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, которая развивается вследствие изменений эпителия органа. По данным Национального института рака США, заболевание почти всегда возникает из-за инфицирования особыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Так развивается опасная дисплазия матки, а затем и онкозаболевание. С диагнозом рак шейки матки (РШМ) сталкиваются пациентки в возрасте от 15 до 75 лет. Примерно половина из них на 3-4 стадиях не проживает пятилетний рубеж.

Рак шейки матки развивается бессимптомно на ранней стадии. Гинеколог может заподозрить РШМ по результатам цитологического исследования. Пациентки, которые не проходят регулярные обследования у женского доктора, обращаются к онкологу уже на поздних стадиях. В таком случае женщины имеют меньше шансов на благоприятный прогноз. Чтобы пройти комплексную диагностику за рубежом и узнать точный диагноз, оставьте заявку на сайте МедТур.

Причины возникновения рака шейки матки

Длительная инфекция определенными типами вируса папилломы человека – это основная причина возникновения рака шейки матки. ВПЧ передается от одного человека к другому во время тесного физического контакта (через половой акт между партнерами, в процессе родов от матери к ребенку, реже – бытовым способом). Опасность представляют 16, 18 и 33 типы ВПЧ.

Ученые выявили дополнительные факторы, которые провоцируют появление РШМ:

• Ранняя половая жизнь (в возрасте до 16 лет);
• Ранняя беременность и первые роды до 16 лет (это влечет разрывы тканей и значительное повреждение шейки матки в родах);
• Хирургические аборты (из-за механического повреждения слизистых и искусственного расширения матки);
• Беспорядочная половая жизнь;
• Воспалительные заболевания половых органов.

Если женщина столкнулась с факторами, которые провоцируют рак шейки матки, необходимо обратить внимание на риск развития заболевания. Лучшая диагностика в случае с РШМ – это специальный скрининг и чек-ап всего организма. Чтобы провести такое исследование и выявить рак на ранней стадии, оставьте сообщение на сайте МедТур. Врач-координатор запишет вас в лучшую иностранную клинику на обследования.

Симптомы рака шейки матки

На начальных стадиях рак шейки матки не проявляется симптомами. Ощутимыми признаками болезни на более поздних стадиях могут стать кровянистые выделения после полового акта. Это связано с разрушением капилляров, расположенных в более глубоких слоях органа.

Болевые ощущения появляются, когда происходит сдавливание нервных сплетений в районе крестца. Это говорит о распространении опухолевого процесса на другие участки малого таза. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу – застою лимфы в ногах, нарушению оттока мочи и почечной недостаточности.

На более поздних стадиях рака шейки матки происходит поражение мочевого пузыря, что приводит к дизурическим расстройствам (болезненность, затруднение мочеиспускания). Если рак распространился на прямую кишку, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию (накопление в крови токсических элементов) и перитонит (острый воспалительный процесс в брюшине).

Локальные симптомы РШМ:

• Вагинальные выделения с примесью крови;
• Боли при половом акте;
• Изменение характера менструации;
• Увеличение паховых лимфатических узлов.

К общим симптомам относят:

• Отсутствие аппетита;
• Значительное похудение;
• Субфебрильная температура (около 37,3 °С).

Диагностика рака шейки матки

При гинекологическом осмотре с помощью медицинского зеркала, врач может заподозрить патологию шейки матки. Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести комплексное обследование пациентки, которое будет включать:

• Цитологический скрининг – исследование мазков, полученных с шейки матки;
• Кольпоскопию – осмотр половых органов при помощи оптического прибора – кольпоскопа (процедуру также называют видеокольпоскопия);
• Бактериоскопическое исследование – лабораторный метод диагностики мазка на выявление инфекций;
• Прицельную биопсию шейки матки – анализ образца тканей для выявления атипичных клеток;
• Соскоб шеечного канала – диагностика ранних предраковых состояний;
• КТ с внутренним контрастированием грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Для получения достоверных диагностических данных врачи проводят пациентам ПЭТ-КТ. Благодаря такому обследованию доктор определяет локализацию, размер опухоли и метастазы в точности до 2 мм. При помощи ПЭТ-КТ зарубежный онколог сможет поставить верный диагноз и разработать эффективный план лечения.

Стоимость ПЭТ-КТ при раке шейки матки в зарубежных клиниках:

• Турция – от $800;
• Южная Корея – от $1 000;
• Израиль – от $1 300;
• Германия – от $1 400.

Выживаемости при раке шейки матки

По данным Американского общества клинической онкологии, при условиях качественного лечения РШМ, на 1-2 стадиях до 92% пациенток проживают 5-летний рубеж. В некоторых случаях возможно полное излечение, если врач применяет современные препараты терапии в сочетании с хирургическим вмешательством.

Рак шейки матки плохо поддается лечению на поздних стадиях. Это связано со специфическим расположением части органа. Шейка матки тесно прилегает к телу матки, прямой кишке и мочевому пузырю. Как следствие, в этих органах часто происходит опухолевая инвазия (распространение на соседние структуры).

При раке шейки матки часто появляется опухолевый инфильтрат. Это скопление в брюшной полости жидкости с раковыми клетками и канцероматоз – распространение множественных метастазов по брюшине. При таких состояниях прогноз выживаемости ухудшается, поэтому необходимо наблюдение разных специалистов с применением нескольких видов терапии.

Согласно международной статистике, показатели 5-летней выживаемости такие:

• На 1 стадии – 80-93% среди всех случаев РШМ;
• Для 2 стадии показатель варьируется от 55% до 65%;
• При РШМ 3 стадии – 30-35%;
• На 4 стадии рака шейки матки до 16% проходят пятилетний рубеж.

Мультидисциплинарный подход повышает эффективность терапии и дает благоприятный прогноз пациенту. РШМ требует грамотного лечения под наблюдением гинеколога, хирурга, радиолога, онколога. Такой подход в лечении рака шейки матки практикуют специалисты зарубежных клиник.

Стадии рака шейки матки

Онкологи ставят диагноз по стадиям рака в зависимости от размера опухоли и степени ее распространенности по организму.

Этапы развития заболевания в зависимости от стадии:

• 1 стадия: опухоль ограничена шейкой матки;
• 2 стадия: новообразование проникает за пределы матки, но не распространяется на стенку таза или нижнюю треть влагалища;
• 3 стадия: опухоль распространяется на стенку таза и/или затрагивает нижнюю треть влагалища, вызывает гидронефроз (водянку почки);
• 4 стадия рака шейки матки: новообразование выходит за пределы таза, затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки. Есть отдаленные метастазы.

Гистологически различают два основных вида РШМ:

• Аденокарцинома (железистый рак) – порядка 10% случаев. Развивается из клеток железистого эпителия, который выделяет секрет в полость матки.
• Плоскоклеточный рак – до 90% всех случаев РШМ. Возникает из той части эпителия, которая взаимодействует с окружающей средой.

Клинически оба вида рака не отличаются, но требуют разного подхода в лечении.

Рак шейки матки in situ может быть железистый или плоскоклеточный. Этот термин характеризует самую раннюю стадию, на которой сложно отличить тяжелую степень дисплазии от начальной первой стадии РШМ.

Также встречается недифференцированный рак шейки матки. В этом случае врачи не могут определить, из каких тканей он возник. При таком диагнозе прогноз для пациента менее благоприятный.

Лечение рака шейки матки

Чаще всего лечение рака шейки матки включает операцию и комбинацию методов терапии. При рецидиве заболевания, асците (скопление жидкости в брюшной полости) доктора проводят экзентерацию органов малого таза. Это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза. В современной клинике такое оперативное вмешательство можно выполнить лапароскопически – через минимальные надрезы в области живота.

Хирургические методы лечения РШМ

Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить раковую опухоль из органа. Существует несколько вариантов радикального лечения рака шейки матки.

Конизация при раке шейки матки

Процедура нацелена на удаление конуса ткани (конусообразное иссечение) из шейки матки и цервикального канала. Тип конизации зависит от того, где находятся раковая опухоль, и от разновидности заболевания.

Конизацию онкохирурги проводят одним из способов:

• Конизация холодным ножом – хирургическая процедура, при которой используется скальпель для удаления патологической ткани;
• Петлевая электрохирургическое иссечение – врач пропускает электрический ток через петлю из тонкой проволоки, которую используют в качестве ножа для удаления опухоли;
• Лазерная хирургия – в ходе операции лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных разрезов тканей. Так врач удаляет поверхностные повреждения и саму опухоль.

На 1 стадии рака шейки матки молодым пациенткам может быть проведена органосохраняющая операция. Такую конизацию сможет осуществить только хирург с большим клиническим опытом, который работает в специализированном центре. Лучшие онкохирурги проводят оперативное лечение в клиниках Турции, Израиля, Южной Кореи и других странах с развитой медициной.

Тотальная гистерэктомия

Это операция по удалению матки. Если шейка матки и сам орган выводятся через влагалище, операция называется вагинальной гистерэктомией. Если шейка матки и орган удалены через большой разрез в брюшной полости – это тотальная абдоминальная гистерэктомия. Если орган и шейку матки удаляют через небольшой разрез в брюшной полости с помощью лапароскопа, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией.

Расширенная гистерэктомия

Операция по удалению тела матки, шейки матки, части влагалища и обширной области связок и тканей вокруг этих органов. Хирург удаляет яичники, маточные трубы и регионарные лимфатические узлы.

Модифицированная радикальная гистерэктомия

Доктор проводит удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также связок и тканей, которые окружают эти органы. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы. При этом типе хирургии удаляют не так много тканей, как при радикальной гистерэктомии.

Радикальная трахелэктомия

Хирургическое удаление шейки матки, близлежащих тканей, лимфатических узлов и верхней части влагалища. Матку и яичники не удаляют.

Экзентерация таза

Хирург удаляет нижнюю часть ободочной кишки, прямой кишки и мочевой пузырь. Также удаляют шейку матки, влагалище, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Искусственные отверстия (стома) предназначены для вытекания мочи и кала в мешок для сбора. После этой операции может потребоваться пластическая операция, чтобы сформировать искусственное влагалище.

Безоперационное лечения рака шейки матки

Лучевая терапия

Методика лечение РШМ, при котором онколог использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Существует два вида такого лечения:

• Внешняя лучевая терапия – установка используется вне тела, чтобы направить излучение на опухоль. Это исключает повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией.

Такой вид лечения рака шейки матки включает лучевую терапию с модуляцией интенсивности IMRT. Это тип трехмерной 3D лучевой терапии, которая использует компьютер для получения изображения опухоли. Врач направляет пучки излучения разной интенсивности на новообразование под разными углами.

• Внутренняя лучевая терапия – это радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, специальных зернах или катетерах, которые врач вводит непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии при раке шейки матки зависит от вида и стадии заболевания. Такую терапию нередко используют в качестве паллиативной помощи для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов.

Химиотерапия

Это медиакаментозный способ лечение рака шейки матки. При этом используют препараты, которые могут остановить рост раковых клеток, либо полностью уничтожить опухоль. При химиотерапии пациент принимает лекарства в таблетированном виде, внутривенно или внутримышечно. Лекарственные вещества попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему организму. Способ проведения химиотерапии при раке шейки матки зависит от вида и стадии заболевания.

Химиолучевая терапия

Врач может применять такую терапию как самостоятельный метод лечения или дополнительно после оперативного вмешательства. По сравнению с обычной лучевой терапией, одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни до 50%.

Брахитерапия при раке шейки матки

Это метод локального облучения органа. Врач проводит облучение опухоли высокой дозой радиации без вреда прилежащим здоровым тканям. Чаще всего брахитерапия входит в часть курса лучевой терапии рака шейки матки.

Таргетная терапия

Это вид лечения, при котором используются лекарства для выявления и атаки только раковых клеток без вреда для здоровых тканей.

Терапия с использованием моноклональных антител – это тип таргетной терапии рака шейки матки, в которой используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать аномальные клетки. Антитела прикрепляются к ним и постепенно уничтожают опухоль.

Иммунотерапия рака шейки матки

Такая терапия подразумевает использование иммунной системы пациента для борьбы с онкологией. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используют для усиления и восстановления естественной защиты организма от рака. Такой вариант лечения злокачественных опухолей также называется биотерапией.

Зарубежные методы лечения рака шейки матки

На результат лечения влияет не только опыт врача, но и оборудование, на котором он работает. Современные зарубежные клиники имеют все необходимое оснащение, чтобы оперативное и радиохирургическое лечение проходило максимально комфортно и безопасно для пациента.

Наиболее эффективные методики лечения рака шейки матки, которые используют иностранные онкологи:

• Хирургия на роботе Да Винчи. Это роботизированная система для проведения точных операций с минимальным повреждением тканей. Врач управляет роботизированной установкой, сидя за специальной консолью. Он контролирует ход оперативного вмешательства с помощью системы 3D-визуализации. При хирургии на Да Винчи у пациенток с раком шейки матки минимизируются риски осложнений. Заживление тканей происходит быстрее, чем после полостной операции. За рубежом такую операцию проводят только по определенным показаниям.
• Радиохирургия КиберНожом. Это роботизированная система для точного облучения опухолей. Доктор использует систему как альтернативу традиционной операции, когда новообразование невозможно удалить хирургическим путем. Благодаря лучевой терапии при помощи КиберНожа пациентки могут достичь полной ремиссии.
• Лучевая терапия на гибридном аппарате. Томотерапию рака шейки матки проводят на гибридном аппарате, который сочетает возможности компьютерного томографа и линейного ускорителя. При помощи встроенного КТ-сканера доктор визуализирует зону облучения. Это позволяет контролировать изменения опухоли и регулировать интенсивность излучения. Такая технология значительно снижает побочные эффекты и позволяет достичь длительной ремиссии.

Современные методы хирургии и радиотерапии позволяют врачам иностранных клиник дополнить схемы лечения пациентов с РШМ. Все инновационные методики направлены на снижение симптомов болезни в процессе лечения и способствуют полному излечению. Чтобы записаться на лечение рака шейки матки в клинику Турции, Израиля, Испании, оставьте сообщение врачу-координатору МедТур.

Протокольные схемы лечения РШМ по стадиям

Доступ к инновационным препаратам позволяет иностранным врачам расширить схему лечения в каждом случае индивидуально. При грамотном подходе доктора могут сохранить пациентке репродуктивные функции благодаря органосохраняющей операции. Чаще всего такие вмешательства успешно проходят в специализированных клиниках за границей.

В иностранных онкологических центрах врачи применяют современные методики лечения. Это позволяет улучшить прогноз на поздних стадиях, и возможен вариант полного излечения на ранних стадиях развития заболевания. Лучшие результаты лечения рака шейки матки в Турции, Израиле, Германии и Испании – передовых странах по борьбе с онкологией.

Сколько стоит лечение рака шейки матки за рубежом

На формирование итоговой стоимости лечения РШМ влияют такие факторы:

• Комплекс диагностических процедур;
• Стадия рака, состояние и возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний;
• Методы лечения, которые могут сочетать хирургию, лучевую, химио-, таргетную и иммунную терапию;
• Расходы на дополнительные услуги. В зависимости от клиники, такие услуги как сопровождение переводчика, трансфер и питание входят в стоимость или предоставляются за отдельную плату (по условиям медицинского учреждения);
• Послеоперационная реабилитация. Пациентка получает помощь психолога, специалисты клиники разрабатывают для нее инструкцию по контролю состояния здоровья.

Стоимость базовой программы диагностики рака шейки матки за границей будет стоить от $1 000 (анализы и гистология), при дополнительной биопсии и иммуногистохимии минимальная цена возрастет до $2 200.

Цена на лечение за рубежом зависит от вида операции, назначенной терапии и ее длительности:

• Хирургическое вмешательство – от $8 000;
• Химиотерапия – от $1 000;
• Лучевая терапия – от $6 000;
• Таргетная терапия – от $1 500;
• Иммунотерапия – от $2 000.

Чтобы выбрать зарубежную клинику для лечения рака шейки матки, важно ориентироваться на особенности предоставления медицинских услуг иностранным пациентам. Ключевую роль в прогнозе на выздоровление играет возможность организовать поездку в необходимые сроки. Чтобы получить весь спектр медицинских услуг в лучшей больнице по лечению рака шейки матки, оставьте сообщение на сайте МедТур.

Часто задаваемые вопросы

1

1 стадия рака шейки матки

На 1А стадии без признаков сосудистой инвазии – конизация шейки матки. При сосудистой инвазии меньше 1 см, размере опухоли менее 2 см показана радикальная гистерэктомия или трахелэктомия (при этом остаются матка с придатками).

1

2 стадия рака шейки матки

На 1В и 2А стадиях – радикальная гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией.

1

3 стадия рака шейки матки

На 3 стадии при распространении рака за пределы матки хирургическое лечение противопоказано. Стандартная терапевтическая схема для таких пациентов включает лучевую и химиотерапию.

1

4 стадия рака шейки матки

На 4 стадии рака шейки матки – лучевая и паллиативная терапия для улучшения качества жизни пациента.

Опубликовано: 17.08.2021

Обновлено: 14.11.2023

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк