Лечение рака пищевода

Международные стандарты диагностики и лечения рака пищевода

Главный метод обследования для постановки диагноза — рентген пищевода с барием и эзофагоскопия. Другие исследования направлены на уточнение размера рака, его агрессивности и распространения на другие органы.

Эзофагоскопия

Эта процедура включает введение через рот тонкого трубчатого устройства в пищевод. В самой передней части аппарата находится маленькая камера со светом. Это устройство называется «эндоскоп» и оно передает изображение пищевода на экран.

Биопсия

Во время выполнения эзофагоскопии врач берет образцы тканей с помощью специальных щипцов. Образцы берутся из всех подозрительных мест и проверяются в лаборатории.

УЗД

Во время ультразвукового исследования врач использует  в верхней части живота. Контактный гель обеспечивает хорошую передачу звуковых волн. С помощью этих волн создается изображение пищевода. Насколько детально врач описывает изображение и делает по нему выводы — зависит от его опыта. На платформе MedTour вы найдете опытных врачей со специализацией на раке пищевода.

Эндосонография

Устройство с маленьким ультразвуковым датчиком протягивают через рот к желудку. С помощью звуковых волн внутри тела создаются изображения ткани пищевода. Заметив подозрительные лимфатические узлы врач использует тонкую иглу и получает образцы для обследования в лаборатории.

С помощью этой технологии узнают:

• размер опухоли,
• глубину врастания в стенку пищевода,
• состояние окружающих лимфатических узлов.

Бронхоскопия

Пациентам с распространенным раком следует обследовать дыхательные пути. При бронхоскопии получают изображения с помощью гибкой трубки, которую проводят по бронхам. На передней панели устройства находится небольшая камера с источником света. Целью этого обследования является обнаружение опухолей в дыхательных путях.

ПЭТ-КТ

При позитронно-эмиссионной томографии пациент получает слаборадиоактивное вещество (декстрозу). С его помощью врач видит на КТ метаболизм клеток тела — высокая метаболическая активность указывает на раковые клетки.

Лечение рака пищевода

В зависимости от стадии проводят:

• местное удаление опухоли: «изнутри» (эндоскопическое);
• хирургическое удаление опухоли;
• лучевую терапию;
• радиохимиотерапию;
• лечение препаратами: химиотерапия или таргетная терапия;
• паллиативные процедуры (брахитерапия).

Эндоскопическая резекция

Рано обнаруженные опухоли удаляют эндоскопически. Для этого в пищевод через эндоскоп вводят инструменты и иссекают опухоль. Эндоскопическая резекция удаляет только новообразование и функция глотания остается — органосохраняющий метод. 9 из 10 людей после этой операции полностью избавляются от всех симптомов. Осложнения встречаются только у одного из  тысячи пациентов.

Хирургическая резекция

Во время операции пищевод удаляется частично или полностью. Этот метод лечения применим для пациентов с не распространенной опухолью. Операция проводится под общим наркозом. Многие клиники за границей используют роботизированную систему Да Винчи. Объем хирургического вмешательства зависит от характеристик опухоли:

• местоположения,
• размера,
• распространения.

В определенных ситуациях может использоваться сопутствующая химиотерапия или лучевая терапия. Они уменьшают возможность рецидива и увеличивают шансы на выздоровление.

Лучевая терапия

При лучевой терапии радиоактивное излучение направлено на опухолевую ткань. Во время этой процедуры ядра клеток настолько повреждаются, что раковые клетки больше не могут делиться и умирают. Используя современные технологии облучения — воздействие на здоровые клетки минимальное.

Химиотерапия

Химиотерапия состоит из нескольких циклов. Один цикл состоит из введения препарата каждый день или через несколько дней. Некоторые активные ингредиенты принимают в виде таблеток. Продолжительность химиотерапии зависит от комбинации используемых активных ингредиентов.

Перерывы между циклами делают для:

• восстановления организма,
• уменьшения дозы,
• наблюдением за реакцией опухоли на лечение,
• оценки переносимости препаратов пациентом.