- Новости медицины Вакцину против малярии могут доставлять сами комары
- Новости медицины Новый подход к самодиагностике ВПЧ может улучшить скрининг рака шейки матки
- Новости медицины Сырое молоко может быть источником заражения гриппом
- Новости медицины Обнаружено дальнейшее распространение штамма холеры с высокой лекарственной устойчивостью
- Интервью с докторами Постковидный синдром: новый взгляд на решение проблемы
Все новости
Лечение хронического миелолейкоза
Около 15% всех новых случаев лейкемии приходится на хронический миелолейкоз. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить каждый год комплексные программы обследования.
Хроническая миелолейкимия чаще всего встречается у взрослых. Средний возраст пациентов – около 63 лет. Несмотря на крайне редкую встречаемость ХМЛ у молодых пациентов, протоколы лечения одинаковы для взрослых и детей.
Пациенты Медтур рекомендуют клиники для лечения хронического миелолейкоза:
Доктора по лечению хронического миелолейкоза
Отзывы пациентов
Делали онлайн-консультацию с онкологом, перед этим он изучил наши выписки и обсудил с другими докторами на консилиуме. Диагноз отличается от того, что поставили дома. Теперь думаем ехать на лечение, копим на операцию.
Проходили химиотерапию и ждем пересадку костного мозга, выбрали Медиполь, потому что у них самый большой опыт по лечению лейкоза у детей. Молимся, чтоб нам помогли.
Часто задаваемые вопросы
Это онкологическое заболевание, которое возникает в костном мозге. Хронический миелолейкоз возникает в клетках-предшественниках эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов – в миелоидных клетках.
В следствии генетической аномалии клетки крови начинают бесконтрольно делится, а также не достигают в полной мере своей «взрослой» стадии, из-за чего не могут выполнять свои функции.
Так как раковые клетки имеют более продолжительный жизненный цикл, они начинают вытеснять здоровые клетки крови и накапливаться в органах, например, в селезенке.
В отличии от острых лейкозов, ХМЛ может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, не давая о себе знать. Однако, важно понимать, что хронические лейкозы более трудно поддаются лечению.
Факторы риска повышают шансы заболеть тем или иным заболеванием. Однако, даже при одновременном наличии у человека нескольких факторов, возникновение болезни не гарантировано.
К факторам риска хронического миелобластного лейкоза относятся:
- Воздействие высоких доз радиации,
- Возраст пациента, т.к. преимущественно возникает после 60 лет,
- Пол. Большинство пациентов являются мужчинами.
Основная причина развития хронического миелолейкоза – мутации в хромосомах. При каждом делении клетки, генетический материал копируется. Во время этого процесса могут возникать различные аномалии, которые и приводят к развитию ХМЛ.
Каждая клетка человека содержит 23 пары хромосом. За последние несколько лет ученым удалось выяснить, что у пациентов с хроническим миелолейкозом наблюдается патологическая замена части генетического материала между 22 и 9 хромосомами.
Изменение в хромосомах приводит к образованию нового онкогена BCR-ABL, который отвечает за выработку белка типа тирозинкиназы. Этот белок заставляет клетки хронического миелолейкоза расти и делиться вне контроля.
В зависимости от стадии и тяжести лейкоза в лечении может принимать участие онкогематолог, химиотерапевт, радиолог и онкохирург, а также специалисты других специальностей.
В зарубежных медицинских центрах распространен мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с онкогематологией. Он подразумевает еженедельное обсуждение дальнейшей тактики лечения между докторами. Это позволяет достичь наиболее оптимального результата и снижает влияние человеческого фактора.
Признаки и симптомы ХМЛ не являются специфичными, т.е. могут наблюдаться и при других онкологических заболеваниях и болезнях неонкологического спектра. К ним относится:
- Общая слабость и недомогание,
- Усталость даже после небольших нагрузок,
- Потеря веса,
- Повышенная потливость в ночное время,
- Увеличение температуры тела,
- Боли в костях из-за распространения опухолевых клеток,
- Увеличение селезенки,
- Чувство перенасыщения после приема незначительного количества еды.
Большинство симптомов хронического миелолейкоза связаны с изменениями состава крови: уменьшением количества нормальных клеток эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
В следствии чего пациенты чувствует слабость, чаще подвержены бактериальным инфекциями и могут замечать частые и сильные кровотечения из ротовой полости и носа.
ХМЛ лечат в специализированном отделении онкогематологии. Важно, чтобы клиника обладала собственной лабораторией, для проведения цитогенетических и иммуногистохимических исследований. Эти важные анализы помогают докторам уставить форму и подтип лейкоза, что определяет в будущем прогноз и тактику лечения.
Также, необходимым требованием является специально оборудованные палаты для пребывания пациентов после трансплантации костного мозга. Отделение ТКМ должны иметь автономную циркуляцию и очистку воздуха, так как на фоне сниженного иммунитета шансы заболеть инфекционными заболеваниями гораздо выше.
Соответствующие всем международным стандартам медицинские центры находятся в Германии, Турции, Израиле, Испании, Италии, Корее. Чтобы получить более подробную информацию, оставьте заявку на платформе МедТур.
Конечная стоимость диагностики определяется в каждом случае индивидуально, в зависимости от степени и тяжести заболевания, квалификации доктора и уровнем медицинского центра, в которой пациент проходит обследования.
Средняя стоимость диагностики по странам:
- Турция – 3500 $,
- Германия – 5000 €,
- Израиль– 6000 $,
- Индия – 2500 $,
- Корея – 5000 $.
Чаще всего хроническая миелолейкимия выявляется случайно, в ходе лабораторных анализов, которые назначает доктор, чтобы выявить другие изменения, не связанные с лейкозом. Для диагностики ХМЛ могут быть назначены такие исследования:
- Общий и биохимический анализы крови,
- Генетические тесты,
- Биопсия костного мозга,
- Радиологические методы исследования: МРТ, КТ, ультразвуковая диагностика.
В зарубежных медицинских центрах применяют такие методы лечения хронического миелобластного лейкоза:
- Химиотерапия,
- Таргетная терапия (препараты направленного действия),
- Лучевая терапия,
- Хирургическое лечение (удаление селезенки),
- Лечение препаратами интерферона,
- Трансплантация костного мозга.
Чтобы пройти диагностику и лечение хронического миелолейкоза в зарубежной клинике, оставьте заявку на платформе МедТур. С вами свяжется опытный медицинский координатор и проконсультирует вас по всем вопросам.
Платформа МедТур помогает пациентам в получении предварительного ответа из клиники, записи к доктору, брони авиабилетов и апартаментов рядом с клиникой. Наши услуги бесплатны для всех пациентов. Оплату лечения и диагностики вы проводите непосредственно в клинике, по факту выполненных процедур.
Современные методы диагностики и лечения хронического миелобластного лейкоза (2021)
Как диагностируют хронический миелолейкоз в зарубежных клиниках?
Лабораторные анализы крови
Во время диагностики общего анализа крови, у пациента смотрят уровень эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Обычно, у пациентов с хронической миелолейкимией наблюдается аномально высокие уровень незрелых форм лейкоцитов. Эти юные формы называются миелобластами или просто, бластными клетками.
Иногда, у пациентов может наблюдаться низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов. Поскольку, такая лабораторная картина не является специфичной для ХМЛ, проводят дополнительные исследования. Например, анализ клеток костного мозга.
Биопсия костного мозга
В образцах костного мозга, взятых во время аспирации, проверяют соотношение кровеобразующих и жировых клеток. В костном мозге пациентов с хроническим миелолейкозом пропорции нарушены в пользу кроветворных клеток. В таких случаях говорят об гиперклеточном варианте костного мозга
Биохимический анализ крови
Биохимия крови не дает информацию о том, более ли человек ХМЛ. Однако, исходя из результатов этого теста, доктора могут обнаружить проблемы в работе печени и почек.
Полная информация о состоянии пациента дает возможность назначить адекватный план терапии, скорректировать уже назначенную химиотерапию или иные методы лечения.
Генетические тесты
Как известно, развитие хронического миелобластного лейкоза связанно с наличием Филадельфийской хромосомы и онкогена BCR-ABL, который ответственен за продукцию одноименного белка.
Для того, чтобы выявить эти аномалии и проводят различные генетические тесты:
Цитогенетическое исследование
Для проведения теста, у пациента берут образцы крови, после чего выращивают их в лабораторных исследованиях, до наступления фазы деления клеток. Именно в это время лучше всего наблюдается явление Филадельфийской хромосомы.
FISH-исследование
Для этого исследования используют специальные красители, которые прикрепляются и подсвечивают определенные части генов. В случае с ХМЛ, красители фиксируются на частях онкогена BCR-ABL. Преимуществом данного теста является скорость выполнения, т.к. нету необходимости выращивать клетки крови в лабораторных условиях. Для теста подойдет кровь пациента или образцы костного мозга.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Этот высокоточный метод может определить количество гена BCR-ABL в клетках, а также все его существующие копии. ПЦР эффективно в случаях, если онкоген не был обнаружен во время цитогенетического исследования.
Методы радиологической визуализации
В диагностике ХМЛ основную роль играют показатели крови и образцов костного мозга. Однако, в некоторых случаях доктора могут провести такие исследования как МРТ, КТ или УЗИ. Чаще всего, это требуется для оценки лимфатических узлов и органов, в основном, селезенки. МРТ используют для визуализации головного и спинного мозга, чтобы провести дифференциальную диагностику ХМЛ с другими заболеваниями.
Как лечат хронический миелобластный лейкоз за рубежом?
Таргетная терапия
При хронической миелолейкимии (ХМЛ), в клетках содержится аномальный ген BCR-ABL. Онкоген отвечает за создание одноименного белка BCR-ABL, который заставляет клетки крови расти и размножаться без контроля.
Чтобы подавить активность белка, доктора назначают специальные препараты, известные как ингибиторы тирозинкиназы (ИТК), которые непосредственно воздействуют на патогенные белки в опухолевых клетках.
Именно поэтому такое лечение называется таргетной терапией или терапией направленного действия. Для лечения ХМЛ, доктор может назначить один из следующих препаратов:
- Иматиниб (Gleevec),
- Дазатиниб (Sprycel),
- Нилотиниб (Tasigna),
- Бозутиниб (Bosulif),
- Понатиниб (Iclusig).
Терапия интерфероном
Интерферон в норме вырабатывается иммунной системой человека для подавления роста и размножения опухолевых клеток. Ранее, это лечение считалось наиболее эффективным при хроническом миелолейкозе, до появления таргетной терапии.
В современной медицинской практике, применение Интерферона-альфа носит вспомогательный характер и используют совместно с приемом других медикаментов.
Химиотерапия
Цитостатическая терапия, или химиотерапия, в отличии от таргетных препаратов, воздействует на всю клетку целиком, приводя ее к гибели. Использование химиопрепаратов перешло на второй план с появлением терапии направленного действия.
Однако, доктор может назначить химиотерапию перед проведением трансплантации костного мозга. Это лечение эффективно снижает абсолютное количество раковых клеток в крови и костном мозге. В лечении хронической миелолейкимии используют гидроксимочевину, Цитарбин, Цикловосфамид и Винкристин.
Лучевая терапия
Доктора редко используют облучение в качестве лечения пациентов с ХМЛ. Однако, лучевая терапия может снизить болевой синдром у пациентов с поражением костей или увеличенной селезенкой, которая сдавливает рядом расположенные органы.
Хирургическое лечение
Опухолевые клетки при хронической миелолейкимии распространяются на весь костный мозг и могут поражать органы, поэтому хирургическое лечение не принесет пользы для пациента.
Если опухоль распространилась на селезенку, что привело к ее значительному увеличению, а химио- и лучевая терапия не привели к ее уменьшению, доктора проводят удаление селезенки – спленэктомию.
Спленэктомия не влияет на течение хронического миелобластного лейкоза, но улучшает общее состояние пациента.
Опубликовано:
Обновлено:
Мне поставили страшный диагноз. Я обошла много врачей и не смогла найти того, кому бы я доверяла. И поэтому мы с мужем решили проконсультироваться за рубежом. МедТур помог подобрать нам клинику. Уже через несколько дней мы полетели в клинику Истинье Лив. Мне безумно понравилась команда врач. Каждый доктор, каждая медсестра были вежливы и заботились обо мне. В больнице мне сделали успешную пересадку костного мозга. Я безумно благодарна работникам клиники Истинье Лив и компании МедТур. Спасибо!